Абсцес на зъба: причини, симптоми, лечение

Зъбният абсцес е абсцес, произхождащ от зъб с мъртва пулпа - това може да е периапикален, субпериостален или субмукозен абсцес, известен като "зъбни абсцеси". Какво е т.нар абсцес на зъба? Какви са симптомите му? Какво е лечението на зъбните абсцеси?

Абсцесът на зъба е остро гнойно възпаление на тъканите около върха на зъбния корен. В медицинския речник абсцес (лат. абсцес) означава патологична кухина, заобиколена от тъкани, пълни с гнойно съдържание. Може да възникне във всички области на човешкото тяло, включително областта на главата и шията. Поради наличието на зъби в тази анатомична област, те най-често се превръщат в портал за микробна инвазия.

Как се образува зъбен абсцес?

Устата е обитавана от огромно количество бактерии, в 1 ml слюнка има приблизително 108 (1 000 000 000) бактериални клетки. При нормални условия те не представляват заплаха, но когато една от нашите защитни бариери се провали, те се превръщат в опасни патологични фактори. Зъбните заболявания, наранявания, термични, химични или физически стимули могат да причинят смърт на пулпата. В условията на устната кухина (подходяща температура, висока влажност) мъртвите тъкани се превръщат в идеално място за развитие на микроорганизми.

Най-често срещаното зъбно заболяване, водещо до необратимо възпаление на пулпата и последваща некроза на пулпа, е кариесът.

Бактериите, които се развиват в мъртвата пулпа и токсините, произведени от тях през апикалния отвор, постъпват в тялото. Първоначално причинява възпаление на периапикалните тъкани. Ако причинният зъб не се лекува правилно, той може да развие т.нар зъбен абсцес. Гнойното съдържание е плътно мътно отделяне с неприятна миризма. Състои се от мъртви тъкани, бактериални клетки и клетки на имунната система.

Периапикалният абсцес, субпериосталният абсцес и субмукозният абсцес са три етапа на един и същ процес. Това се дължи на разпространението на гнойно отделяне през следващите тъкани. Първоначално абсцесът се развива само вътрекостно, като не надвишава същността на уплътнената кост (т.е. външния слой на костта). С течение на времето размерът на абсцеса се увеличава и обхваща повече тъкани. Когато абсцес пробие солидна кост, гнойно съдържание прониква под надкостницата, което я кара да се отделя. Това състояние се нарича субпериостален абсцес. Ако все още няма лечение, абсцесът бързо прониква в надкостницата и навлиза в устната лигавица и там образува субмукозен абсцес. Нарастващото налягане вътре в абсцесната кухина води до нарушаване на лигавицата или кожата. Абсцесът се изпразва спонтанно. Отворът, през който излиза гнойта, се покрива с епитела и се нарича фистула. Въпреки облекчението на пациента, болестта продължава и изисква лечение. Не мислете, че това е краят на проблема. Фистулата ще продължи да произвежда гной, понякога в големи количества, а понякога в незначителни количества.

Симптоми на зъбни абсцеси

В зависимост от вида на абсцеса, симптомите могат да варират леко. Зъб с кариозна кухина, който е причина за абсцес, може да се вижда в устната кухина (но това не винаги е така).

• Периапикалният абсцес обикновено започва с болката, за която пациентът съобщава. Обикновено това е разсейваща, пулсираща болка, която може да се излъчва към ухото или слепоочието. Симптомите на болката могат да се засилят при ядене на топла храна и легнало положение. Обикновено придружаващият симптом е усещане за „стърчащ зъб“ или „твърде висок зъб“. Самият зъб може да е леко разхлабен. Болезнеността при захапване е ясно маркирана. Гингивата в областта на кореновия връх е болезнена, зачервена и може да изглежда подута. Лимфните възли под долната челюст и в областта на шията могат да бъдат увеличени. Зъболекарят в кабинета обикновено извършва тест за перкусия и тест за жизненост на зъбите, което дава отрицателни резултати. Направеното радиологично изображение показва промяна в областта на върха на корена.
• Субпериостален абсцес причинява отлепване на периоста. Този етап се характеризира с усилване на симптомите на болка, венците остават зачервени и леко подути. Можете да палпирате абсцеса, много е болезнено да го докоснете. Останалите симптоми остават непроменени.
• Субмукозният абсцес се образува след пробиване на надкостницата от абсцеса - симптоми на болка, засега много интензивни, леко отшумяват. На тяхно място има ясно подуване на лигавицата над образувания абсцес. Палпацията може да бъде т.нар „симптом на мехурчета“, свързан с изместването на течности в рамките на абсцеса. Други симптоми могат да бъдат подобни на тези, споменати по-рано. Освен това и трите вида абсцеси могат да бъдат придружени от подуване на лицето отстрани на засегнатия зъб и тризъм. Понякога се появяват общи симптоми като неразположение, повишена телесна температура и др.

Лечение на абсцес на зъба

Ако получите някой от описаните по-горе симптоми, потърсете зъболекаря си възможно най-скоро. Нелекуваните абсцеси могат да доведат до здравословни усложнения. Периапикалните, субпериосталните и субмукозните абсцеси се лекуват в стоматологични кабинети. Лечението, независимо от произхода на абсцеса, се основава на подобни принципи. Състои се в източване на гнойното съдържание и осигуряване на свободното му изтичане, докато лезията не се излекува. Освен това, причинно-следственото лечение е задължително. В нашия случай ендодонтско лечение на причинния зъб или отстраняването му.

При вътрекостните (периапикални) абсцеси изтичането на гнойно съдържание се получава през каналната система на зъба, причиняваща заболявания. В редки случаи лекарят извършва разрез на лигавицата, последван от плътна кост, достигаща до абсцеса.
В случай на субпериостален и субмукозен абсцес, зъболекарят разрязва абсцеса, за да позволи на гнойта да изтече свободно от всичките му вдлъбнатини. След това абсцесната кухина се изплаква със специални препарати. След като тези стъпки са завършени, може да се наложи да се постави дренажен или гумен филтър в раната, за да се предотврати запушването на гнойния дренаж и рецидивът на заболяването.

В специфични клинични ситуации лекарят може да реши да въведе фармакологично лечение (антибиотици). Такъв е случаят, например, в случай на общи симптоми или намалена ефективност на имунната система на пациента. Обобщавайки, лечението на абсцеси е хирургично и не трябва да се заменя само с използването на антибиотик. Във всеки случай е необходимо лечението на причинния зъб. В зависимост от напредъка на болестния процес и унищожаването на зъбните тъкани може да се посочи ендодонтско лечение или екстракция на зъб.

Предотвратяването на развитието на „абсцеси на зъбите“ се основава на правилна хигиена на устната кухина. Редовните прегледи при зъболекаря ще позволят ранно лечение на кариозни лезии и по този начин ще запазят здравата и жива зъбна пулпа, която е бариера за бактериална инвазия.