Абсцесът на гръбначния стълб е рядко заболяване - честотата му е толкова ниска, че не са налични дори по-точни статистически данни за честотата, но той ще бъде разпознат късно, дали може да бъде наистина опасен, ако не се лекува правилно. Какви са причините и симптомите на такъв абсцес? Как се лекува гръбначен абсцес?
Гръбначен абсцес може да възникне на всяка възраст, но най-често се среща при хора на възраст между 20 и 30 години. Заболяването е по-често при мъжете. Симптомите на абсцес на гръбначния мозък са неспецифични и поради това лесно се бъркат със симптоми на други неврологични заболявания, като травматично увреждане на гръбначния мозък. Много е важно да се направи правилна диагноза - защото източването на абсцеса и даването на необходимите на пациента антибиотици може да доведе до разрешаване на симптомите на абсцеса на гръбначния мозък.
Гръбначен абсцес: причини
За да се образува абсцес в областта на гръбначно-мозъчните тъкани, патогенните бактерии първо трябва да навлязат в тази област на тялото. Гръбначният абсцес най-често се причинява от инфекции, причинени от бактерии от рода Стафилококи (стафилококи) и от рода Стрептококи (стрептококи). Други бактерии, като тези от рода, са по-малко склонни да причинят болестта Актиномици, Протея дали Псевдомонада.
Бактериите обаче не навлизат сами в структурите на гръбначния мозък - това обикновено се случва в резултат на някаква друга патология, напр.
- наранявания около гръбначния стълб и сърцевината
- бактериемия (т.е. появата на патогенни организми в кръвта)
- прехвърляне на инфекция, протичаща в кожата, в основните тъкани
- туберкулоза и нейното разпространение в тялото
Образуването на гръбначен абсцес също може да бъде усложнение от различни медицински последици. Това може да е така, когато пациентът се подлага на лумбална пункция, абсцесът също може да бъде усложнение на някои операции - било то ортопедични или неврохирургични - извършени на гръбначния стълб.
Рисковите фактори за развитие на гръбначен абсцес включват:
- състояния на имунна недостатъчност (свързани например с пациенти, страдащи от СПИН, HIV инфекция или употребата на имуносупресивни лекарства)
- диабет
- интравенозна употреба на наркотици
Гръбначен абсцес: симптоми
Болестите, които се появяват в хода на абсцес на гръбначния мозък, не са типични - те приличат на проблеми, възникващи при различни други заболявания на гръбначния стълб (включително тези, които възникват след увреждане на тази част на нервната система). Симптомите на абсцес на гръбначния мозък могат да включват:
- болка (обикновено с внезапна поява, тя може да бъде разположена плътно в някаква част на гърба, но може да излъчва в различни части на тялото, например в ръцете или краката)
- прогресивна мускулна слабост
- сензорни нарушения (те засягат областта на тялото, която е под мястото на абсцеса)
- парализа (подобно на сензорни смущения, мускулите, контролирани от структурите на гръбначния мозък, лежащи под абсцеса, са парализирани; всички четири крайника и само долните крайници могат да бъдат парализирани - това зависи от височината на гръбначния мозък, на която се намира абсцесът)
- нарушения в съзнателния контрол на сфинктера на пикочния мехур и аналния сфинктер (което може да доведе до уринарна инконтиненция или фекална инконтиненция)
- нарушения на мъжката потентност
- признаци на инфекция (като треска или студени тръпки)
Абсцесите се наричат рязко разделени от здравите тъкани на гнойната общност. Маслото се състои от смес от бактерии, клетки на имунната система и различни остатъци от различни телесни клетки. Абсцеси могат да възникнат на най-различни места, като: абсцеси на белите дробове, абсцеси на мозъка и абсцеси на гръбначния мозък.
Гръбначен абсцес: диагноза
Симптомите на абсцес на гръбначния мозък не са специфични. В комбинация с факта, че това е рядко състояние, може да бъде трудно да се разпознае. При пациент, съобщаващ за описаните по-горе симптоми, първо се извършва неврологично изследване, за да се определи дали имат симптоми като сензорни смущения, но и прекомерна чувствителност на тъканите около гръбначния стълб. Анамнезата също е важна, тъй като ако лекарят получи информация, че пациентът например наскоро е претърпял гръбначно увреждане или че е имал лумбална пункция, възможно е лекарят да заподозре, че причината за проблемите на пациента е абсцес на гръбначния мозък.
За да сте сигурни, са необходими образни тестове (например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на гръбначния мозък). Кръв може също да бъде взета от пациента, при което нива на белите кръвни клетки или възпалителни маркери (като CRP). В допълнение към вече споменатите тестове е необходимо да се извършват и микробиологични тестове, тъй като резултатите от тях зависят от последващата терапевтична процедура.
Гръбначен абсцес: лечение
При лечението на гръбначен абсцес се използват хирургични процедури и фармакотерапия. Хирургичното лечение е насочено към достъп до абсцеса и след това цялостно почистване на тъканите. Тук е абсолютно необходима прецизност, защото ако абсцесът не бъде изчистен напълно, рискът от рецидив на заболяването се увеличава значително.
Що се отнася до медикаментозното лечение, пациентите получават лекарства от две различни групи. Първият от тях са глюкокортикостероиди, т.е. вещества, които намаляват подуването на сърцевината, свързано с развитието на абсцес. Втората линия на лечение се състои от интравенозни антибиотици. Първоначално пациентите се лекуват с широкоспектърни антимикробни препарати (напр. Пеницилини с бета-лактамазни инхибитори). Това лечение се модифицира по-късно, но това се случва само когато са налични резултатите от микробиологичните тестове. Тези определяния могат да бъдат направени, например, чрез изследване на съдържанието, получено от абсцеса. Идентифицирането на специфичния патоген, причинил гръбначния абсцес, е от решаващо значение. По време на микробиологичните тестове е възможно да се извърши антибиограма, т.е.да се определи чувствителността и устойчивостта на бактериите към специфични антибиотици. На негова основа пациентите получават такива лекарства, към които патогенът е най-чувствителен. Фармакологичното лечение на гръбначен абсцес отнема различно време - някои пациенти може да се нуждаят от антибиотици в продължение на няколко седмици.
Гръбначен абсцес: прогноза
За пациенти с гръбначен абсцес най-важното е да се започне лечение възможно най-скоро, защото това намалява риска абсцесът да доведе до трайни неврологични дефицити (като трайни сензорни смущения, уринарна инконтиненция или хронична болка). Също така е важно лечението на гръбначния абсцес да се извършва за подходящо време - ако е завършено преждевременно, може да завърши с рецидив.
При пациенти, които бързо попадат под грижите на медицински специалисти, симптомите им могат да изчезнат след лечението. При някои пациенти, въпреки заздравяването на абсцеса, има, за съжаление, неврологични дефицити от различна степен (под формата например на нарушения на мускулната сила), които могат да изчезнат след прилагането на различни мерки, като рехабилитация.
Препоръчителна статия:
Гръбначният мозък - част от централната нервна система
