дефиниция
Когато говорим за задържане на урина, различаваме две много различни патологии в зависимост от това дали става въпрос за навременно задържане на урина или хронично задържане. Острото задържане на урина (RAO) се проявява с неспособността на индивида да уринира, дори ако пикочният мехур е пълен. Острото задържане на урина е различно от анурията, което е липсата на урина, постъпваща в пикочния мехур, често с бъбречен произход. Задържаната урина поставя напрежение в пикочните пътища и е отговорна за болката. RAO може да бъде причинен от механичен произход, като например пречка в пикочните пътища, да има своя произход при употребата на определени лекарства или да бъде причинен от неврологично разстройство. В допълнение, има хронично задържане на урина (RCU), което се представя като непълно изпразване на пикочния мехур и което тече с остатъчна урина, наречена остатъчен обем след евакуация.
симптоми
Симптомите на остро задържане на урина са:
- значителна болка в долната част на корема;
- увеличаване на обема на пикочния мехур, което се идентифицира чрез палпиране на маса над пубиса, която не е подвижна;
- често се появява общо състояние на възбуда и тревожност поради интензивността на болката и невъзможността за уриниране;
- липса на урина в продължение на няколко часа.
диагноза
Диагнозата на остро задържане на урина се поставя чрез физически преглед, по време на който лекарят открива маса, разположена над пубиса. Ректален щрих завършва изпита. След като диагнозата бъде поставена клинично, трябва да се търси произходът на RAU. Приоритетът остава облекчаване на пациента. В случай на съмнение може да се направи ултразвук на пикочния мехур, който потвърждава диагнозата. Изследванията ще бъдат завършени след уриниране чрез тест за урина, култура на урината, кръвен тест с анализ на бъбречната функция чрез определяне на креатинин и изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация. При мъжете също трябва да се определи скоростта на простатен специфичен антиген.
лечение
Острата задържане на урина трябва да се лекува спешно чрез евакуиране на урина от пикочния мехур. Използват се две техники. Обикновено при жените поставянето на сонда в уретрата позволява евакуация. Метод обаче е невъзможно да се приложи в някои случаи, особено в случаите на уретрално заболяване или при мъже, при които се подозира простатит. Втората техника, която за предпочитане се използва при мъже, е надглазничната катетеризация, при която игла се вкарва през корема към пикочния мехур. Тази техника има и своите противопоказания като приемане на антикоагулантни лекарства или поява на хематурия (наличие на кръв в урината).
