Съвременната медицина е изправена пред много предизвикателства. Едно от тях е внедряването на модела на здравеопазването, основаващ се на стойността. За да работи възможно най-ефективно, е от съществено значение сътрудничеството на всички заинтересовани страни в системата. Тази водеща идея придружава създаването на доклада „Здравеопазване, основано на стойност - нова дефиниция на здравеопазването и неговото въздействие върху подобряването на качеството на лечението“. Това проучване е резултат от дейности, извършвани от Полската коалиция на персонализираната медицина (ПКМП), Института за отговорно развитие INNOWO и Онкологичния център - Институт на Мария Склодовский - Кюри в областта на качественото прилагане в здравеопазването.
Докладът анализира изходната ситуация, включително предизвикателствата, пред които са изправени здравните услуги в резултат на застаряващото население и нарастващата честота на хронични заболявания. Тяхното въздействие върху разходите за работата на системата е значително.
Според доклада за глобалната перспектива за здравеопазването за 2019 г., изготвен от Deloitte, разходите за здравеопазване ще нарастват динамично през следващите години. Предполага се, че в близко бъдеще (2017-2022) този процент ще възлиза на 5,4% годишно, благодарение на което разходите за този сектор ще достигнат 10 трилиона щатски долара в световен мащаб.
В изготвеното проучване за VBHC има примери за най-добри практики на страни, които благодарение на прилагането на този модел управляват добре и двете разходи и постигат високи ефекти от лечението. Докладът включва също препоръки за действия, чийто успех зависи от сътрудничеството между субекти, занимаващи се с иновативни и съвременни методи за опазване на здравето, както от техническа, строго медицинска, така и от системна страна.
- Последните години донесоха невъобразим напредък в медицината. Досега смятаните за нелечими болести, при които нито едно системно лечение не доведе до видимо подобрение, се превърнаха в хронични заболявания. Това означава, че те се контролират и пациентът се връща към нормалния живот. Качеството на живот на тези пациенти се е подобрило драстично. Следователно трябва да се търсят решения за насърчаване на по-голяма конкуренция за качество - т.е. ценностна ориентация на здравната защита. - казва професор Ян Валевски от COI, под чийто научен надзор е изготвен докладът.
Според д-р Беата Ягелска, президент на Полската коалиция на персонализираната медицина - VBHC, това е нов поглед върху здравната система, без който няма по-нататъшно развитие. Необходими са усилия за определяне на здравния ефект и определяне на определени мерки. Те трябва да бъдат планирани в дългосрочен план, в сътрудничество с експерти от много различни области.
VBHC - рентабилна алтернатива на плащането на броя на услугите
Стандартните здравни системи в света се характеризират с желанието да увеличат максимално броя на здравните услуги с ограничени ресурси. За съжаление, такъв подход е свързан с множество недостатъци, като липсата на стимули за повишаване на качеството на услугите или тенденцията за разширяване на терапевтичния процес извън всякаква мярка.
VBHC е алтернатива на решения, които се фокусират само върху броя на здравните услуги и продукти, които можем да получим с ограничен бюджет.
Този модел предполага отговор на въпроса какви здравни резултати могат да бъдат постигнати със същите ресурси - той е и по-евтин от традиционния модел, което е от особено значение в случай на държава като Полша, която се бори с недостатъчното финансиране на здравната услуга.
- Количеството доказателства за рентабилността на модела VBHC през относително краткия период от последните 15-20 години, откакто концепцията е разработена, е значително и подобрението на терапевтичните резултати в много случаи трябва да се оцени като значително. - казва Агнешка Шник, президент на Института за отговорно развитие INNOWO, съавтор на доклада.
- Опитът на страни като Холандия, скандинавските страни или САЩ не оставя съмнение, че в резултат на прилагането на тази концепция качеството на лечението, неговата наличност, веригата за доставки на здравни грижи, координацията и интеграцията на терапевтичните процеси са значително подобрени. - добавя Шник.
Предизвикателства пред подхода, основан на качеството
Модифицирането на системата към VHBC също е свързано с други предизвикателства, поради което друга важна област е подходящото изграждане на осведоменост за процеса на внедряване на новия модел и неговите целеви ползи.
В началната фаза тя може да бъде придружена от трудности, произтичащи, наред с други, от от увеличаване на отговорността на доставчиците на услуги за процеса на наблюдение на терапията, както и отговорност за ефективността на диагностиката и лечението.
Проучванията (като публикувания наскоро Future Health Index 2019) показват, че полският пациент е не само готов, но и готов да поеме по-голяма роля в процеса на лечение.
Полските лекари също декларират готовността си да си сътрудничат изцяло с пациента по отношение на медицинска, техническа и документация.Така че можете да видите, че участниците в полската здравна служба са готови за промяна.
Нови технологии, необходими за ефективното внедряване на VBHC
За успешното прилагане на новата концепция е необходимо сътрудничеството на всички заинтересовани страни. Това обаче не е достатъчно условие. Основният инструмент за прилагане на VBHC трябва да бъдат пилотни проекти и дейности, фокусирани върху терапевтичните области, които по своя характер са най-благоприятни за прилагането на тази концепция, характеризираща се например с висока степен на компютъризация и адаптивност.
Ето защо текущите дейности, извършвани от Министерството на здравеопазването в сътрудничество със системни експерти, са толкова важни
и научни общества, които са довели до прилагането на такива решения като онкологична мрежа или регулиране на центрове за компетентност за лечение на рак на гърдата. Тези решения ще позволят прилагането на диагностични и лечебни мерки за ефективност в клиничната практика.
Един от практическите примери за използването на инструменти за реализиране на идеята за ценностно здравеопазване е протоколът ERAS, т.е.протокол за цялостна периоперативна грижа за подобряване на резултатите от лечението. ERAS е най-широко използван в бариатрията, но е високо ценен и в онкологичните терапии поради специалната социална чувствителност на заболяването и много голямото нарастване на заболеваемостта.
Подходящата подготовка на пациентите и предпочитанието към минимално инвазивни техники могат да помогнат за намаляване на усложненията. Иновативни технологични компании, предлагащи широко портфолио от основни и усъвършенствани инструменти, позволяват извършването на лапароскопски хирургични процедури при най-високо ниво на безопасност на пациентите в момента, което води до висока ефективност на терапията.
- Надяваме се да разглеждаме системни промени към координирани грижи и да наблюдаваме ефектите от лечението върху центрираната към пациента система. - казва Адам Ягода, лидер на клъстерите в Северна и Източна Европа, Medtronic.
- Следователно тези промени водят до по-добър здравен ефект, който е и по-рентабилен за самата система. Убедени сме, че комбинацията от координирано здравеопазване и иновативни медицински технологии гарантира успех. Също така вярваме, че заедно можем да разработим ефективни системи, които значително да оптимизират разходите, като същевременно подобрят резултатите от лечението, и че по този начин ще помогнем повече на пациентите. - добавя Адам Ягода.
Разработване на проекти за AI и Data Warehouse
Един от практическите примери за работа по внедряването на VBHC в Полша е подписването през юли тази година. писмо за намерение между Philips и Онкологичния център - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), позволяваща разработването на проекти в областите: Склад на данни, AI и съвременни медицински технологии в онкологията. Бъдещите съвместно изпълнявани проекти ще включват също инвестиции и изследвания в областта на мониторинга и анализирането на жизненоважни показатели (в контекста на вземане на клинични решения) или подпомагане развитието на дигиталната патология.
- Нашето сътрудничество отваря нова глава в внедряването на здравеопазване, основано на стойности, и иновативни цифрови технологии в медицината. Здравеопазването, основано на ценности, съчетано с цялостна дигитализация, е ключът към успеха на трансформацията на здравеопазването и отговорът на предизвикателствата, пред които е изправено - казва Райние Шлатман, президент на Philips в Централна и Източна Европа. - Много сме доволни, че заедно с COI ще работим по решения, толкова важни за пациентите и лекарите, както и за успеха на модела VBHC в Полша - обобщава Шлатман.
