Езофаг: структура, функции, заболявания

Езофагусът е орган в храносмилателния тракт, който свързва гърлото и стомаха. В човешкото тяло тя е дълга около 25 см и има формата на продълговата тръба. Основната функция на хранопровода е да транспортира погълнатата храна до стомаха. Как е структуриран хранопровода? Кои са най-честите заболявания на хранопровода и как се лекуват?

Съдържание

1. Езофаг: структура
2. Васкуларизация на хранопровода
3. Инервация на хранопровода
4. Функции на хранопровода

Човешкият хранопровод е част от храносмилателната система - той е с размери около 25 см и в зависимост от участъка е разположен на нивото на шията, гръдния кош и епигастриалната област. Започва на нивото на шийните прешлени (точно шестия шиен прешлен) и се присъединява към стомаха на десетия гръден прешлен.

Езофаг: структура

Хранопроводът е направен от три части. Горната (цервикална) част е фарингофагеалният мускул на сфинктера, средната (гръдната) част е тялото на хранопровода, а долната (вентралната) част е долният езофагеален сфинктер

• горният езофагеален сфинктер (UES) или фарингофагиалният сфинктер е кръгъл мускул, който отделя гърлото от хранопровода
  
  
• Долният езофагеален сфинктер (LES) е кръгъл гладък мускул, който предотвратява връщането на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода. Физиологично той е в съкратително състояние през повечето време, отпуска се при поглъщане на храна.
  
  Неизправността на долния езофагеален сфинктер причинява гастроезофагеален рефлукс, който представлява рефлукс на стомашна киселина в хранопровода. От друга страна, в случай на повишен тонус на покой на долния езофагеален сфинктер и непълна мускулна релаксация по време на преглъщане, се развива ахалазия на хранопровода.
  
  Храната, която не преминава в стомаха, остава в хранопровода, причинявайки разширяване. Лечението на езофагеална ахалазия включва инжектиране на ботулинов токсин в сфинктера, както и механично разширяване на долния езофагеален сфинктер. Освен това е възможно да се извърши операция, която включва разрязване на мускулите на хранопровода.

Стената на хранопровода се състои от четири части (от лумена на хранопровода):

• лигавица, която има сгъната структура и е покрита с плосък многослоен неератиниран епител
  
  
• субмукозата
  
  
• мускулната мембрана, която е направена от надлъжни мускулни влакна отвън и кръгови влакна отвътре
  
  
• външна мембрана, изработена от съединителна тъкан, свободно изтъкана

Стената на хранопровода се състои от два вида мускули, както гладки, така и набраздени. Горната трета на хранопровода е изградена от набраздени мускули, докато останалите две трети са от гладки мускули.

Струва си да се добави, че човешкият хранопровод има три физиологични стриктури.

Горната стеноза е мястото, където фаринксът преминава в хранопровода (фарингофагеалният мускул, т.е. горният езофагеален сфинктер), средната стриктура се формира в разгара на бихекуркацията на трахеята (поради компресията на левия бронх и аортата, спускаща се по стената на хранопровода), а долната стриктура е мястото, където хранопроводът преминава в стомаха (долния езофагеален сфинктер).

Васкуларизация на хранопровода

Езофагусът се снабдява с артериална кръв от клоните на гръдната аорта, бронхиалните артерии и езофагеалните клони на лявата стомашна артерия.

Венозната кръв се оттича от вените, които отиват към азигосната вена, късата азигосна вена и лявата стомашна вена.

Лимфните съдове позволяват оттичането на лимфата към задните медиастинални лимфни възли и левите стомашни лимфни възли.

Инервация на хранопровода

Езофагусът е орган на храносмилателната система, инервиран от симпатиковите нерви от аортния плексус и горния цервикален ганглий, както и от соматични блуждаещи клонове, които захранват горната част на хранопровода (набраздени мускули) и вегетативни блуждаещи нерви, които захранват долната част на хранопровода (гладката мускулатура) .

Функции на хранопровода

Хранопроводът е орган на храносмилателната система, който свързва гърлото със стомаха и основната му функция е да транспортира погълнатата хапка храна до стомаха.

В процеса на поглъщане участват:

• устата
• гърлото
• хранопровода

следователно има три фази на преглъщане:

• устно
• гърлен
• хранопровода

Езофагеалната фаза е независима от човешката воля и е рефлексивна. След като ухапване от храна, смачкано в устата и смесено със слюнка, достигне гърлото, има рефлекторно отпускане на фарингеалния мускул, т.е. горния езофагеален сфинктер.

Хапка храна навлиза в хранопровода и се придвижва надолу към стомаха благодарение на перисталтичната вълна. Произвежда се от редуващи се контракции на кръгови мускулни влакна, които изграждат вътрешния слой на стената на хранопровода.

При хората скоростта на ухапване от храна е около 2-4 см в секунда. Това зависи преди всичко от вида погълната храна, нейната консистенция и размер, съкратителната активност на хранопровода, положението на тялото по време на хранене и теглото на погълнатата храна.

Силата на езофагеалната контракция на мястото на вълната е относително малка в горната част на хранопровода, но постепенно се увеличава, когато вълната се придвижва към стомаха.

Твърдата храна се движи през хранопровода в стомаха много по-бавно от течната храна, както и храната, консумирана хоризонтално.