Надбъбречна криза (остра надбъбречна недостатъчност): причини, симптоми и лечение

Надбъбречна криза или остра надбъбречна недостатъчност обикновено се развива при пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност, включително тези, които са правилно лекувани. Това е животозастрашаващо състояние и поради това изисква незабавна медицинска намеса. Какви са причините и симптомите на надбъбречната криза? Как се лекува болестта?

Надбъбречната криза или острата надбъбречна недостатъчност е състояние, причинено от декомпенсация, т.е. изчерпване на кортикалните резервни сили на надбъбречната жлеза (т.е. силите, които досега са компенсирали съществуващ дефект), които изострят хроничната надбъбречна недостатъчност. Тогава той не е в състояние да произвежда достатъчно кортизол.

Надбъбречна криза: причини

Причината за надбъбречната криза обикновено е неволното прекратяване на приема на стероидни лекарства (главно при възрастни хора). Дехидратацията (поради масивно повръщане или обилна диария), системни инфекции, травма на надбъбречната жлеза (напр. В хода на операцията), упражнения и стрес също могат да причинят надбъбречна криза. Това са ситуациите, при които търсенето на хормони на кората на надбъбречната жлеза се увеличава. Приемът на лекарства като кетоконазол, митотан, фенитоин и рифампицин - поради тяхното отрицателно въздействие върху производството и метаболизма на хормоните на кората на надбъбречната жлеза - също може да доведе до надбъбречна криза.

Остра надбъбречна недостатъчност обикновено се развива при пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност, включително тези, които са правилно лекувани, но може да се развие и при хора с тежко системно заболяване (напр. Менингококов сепсис с дисеминирана вътресъдова коагулация - DIC, известен също като синдром на Waterhouse-Friderichsen). които са имали двустранен хеморагичен инфаркт на надбъбречната кора или при пациенти, лекувани с антикоагуланти (антикоагуланти).

При здрави хора надбъбречната криза може да е следствие от противогъбично лечение с кетоконазол (той е силен инхибитор на надбъбречната стероидогенеза) и може да бъде първият симптом на надбъбречна недостатъчност (обикновено при пациенти с недиагностицирана болест на Адисон, т.е. първична надбъбречна недостатъчност) или неопластично заболяване (метастази в надбъбречните жлези). надбъбречни жлези).

Надбъбречна криза: симптоми

Надбъбречната криза обикновено произвежда симптоми, които предсказват възможността за това състояние. За съжаление те не са специфични и по-скоро могат да показват стомашно заболяване или грип, като загуба на апетит, гадене, главоболие и световъртеж, слабост и общо неразположение. След това към тях се присъединяват други симптоми, които показват надбъбречна криза, т.е.:

• гадене, повръщане и диария, които могат да доведат до дехидратация
• чувство на слабост, нарастващо в резултат на електролитни нарушения
• болка в корема, сакрума, мускулите и ставите
• треска
• артериална хипотония
• ортостатична хипотония (спад на кръвното налягане, когато се изправите)
• нарушение на съзнанието и затруднено осъществяване на контакт, което може да доведе до кома

Вторичната надбъбречна криза се характеризира допълнително със симптоми на хроничен хипопитуитаризъм, като: восъчно лице, липса на окосмяване по лицето при мъжете, суха и светла кожа, липса на коса, затлъстяване, отоци и аменорея при жените.

Надбъбречната криза е животозастрашаваща!

Надбъбречната криза е непосредствено животозастрашаващо състояние, тъй като може да доведе до шок, сърдечно-съдов колапс, полиорганна недостатъчност или сепсис. Следователно, когато при пациент се появят симптоми на надбъбречна криза, трябва да се извика линейка възможно най-скоро.

Надбъбречна криза: първа помощ и лечение

В случай на гореспоменатото симптоми, фелдшерът или лекарят трябва да вземат част от кръвта на пациента възможно най-скоро за по-късни тестове (определяне на нивата на кортизол и АСТН) и след това да дадат на пациента хидрокортизон в другата вена. Той трябва да направи това, без да чака резултатите от теста, тъй като по-малка грешка е да се прилага ненужно хидрокортизон, отколкото да не се прави такъв тип процедура. След това трябва да попълните дефицита на течности и електролити (особено натрий), като прилагате капково, т.е. инфузия на физиологичен разтвор и глюкоза. Пациентът се нуждае от хоспитализация, тъй като инжекциите с хидрокортизон трябва да се повторят.

Библиография: Бурска, К., Клюй П., Новаковски М., Доболнично и ранноболнично лечение при внезапни заболявания на жлезите с вътрешна секреция, „Anestezjologia i Ratownictwo“ 2011, № 5.