Деменция след инсулт (PSD): симптоми. Как разпознавате деменцията след инсулт?

Симптомите на деменция след инсулт зависят от нейната причина. Деменцията след инсулт най-често е резултат от съдови промени, но може да бъде причинена и от болестта на Алцхаймер. Във всеки от тези случаи се различават не само симптомите, но и естеството на развитието на деменция.

Симптомите на деменция след инсулт зависят от нейната причина. PSD най-често е резултат от съдови промени (така наречената съдова деменция) или дегенеративни промени (така наречената болест на Алцхаймер). Ако когнитивният дефицит се дължи на съдови заболявания и са изключени други потенциални причини за деменция, десенция след инсулт може да се счита за съдова деменция. Както показва обаче изследването, съдовите промени често съжителстват с дегенеративни промени, характерни за болестта на Алцхаймер, поради което често е трудно да се определи.

Деменция след инсулт - симптоми

Съдови промени

Болестта на Binswanger принадлежи към групата на съдовите деменции. Характерно за него е внезапният характер на развитието на болестта с първоначално доминиране на симптомите от челните дялове: апатия, нарушения на равновесието, забавяне на мисловните процеси, нарушения на изпълнителните функции, придружени от неврологични дефицити, като:

• дизартрия (нарушение на речта в резултат на дисфункция на изпълнителния апарат - език, небце, гърло, ларинкс)
• дисфагия (затруднено преминаване на храна от устата през хранопровода към стомаха)
• нарушение на походката
• нарушения на баланса
• уринарна инконтиненция
• патологичен смях или плач
• паркинсонизъм под формата на мускулна скованост

Друга форма на съдова постинсултна деменция е церебралната автозомно-доминантна артериопатия с подкоркови инфаркти и левкоенцефалопатия (CADASIL). Най-честата клинична проява на заболяването са подкорковите лакунарни инсулти (незначителни увреждания на постуралните ядра, таламус и мост), възникващи на възраст между 40 и 50 години, което води до деменция около 60-годишна възраст, която се среща при 90% от пациентите преди смъртта. В повечето случаи развитието на деменция е рязко, свързано с последващи инсулти, а в клиничната картина е подкопано от гореспоменатото. симптоми на фронталния лоб и увреждане на паметта. Съпътстващите симптоми са нарастващи неврологични дефицити, главно:

• пирамидални симптоми (повишено напрежение, много оживени рефлекси, патологични симптоми, напр. на Бабински)
• псевдо-булбарни симптоми (реч, нарушения на преглъщането, повишени небни, фарингеални и долночелюстни рефлекси)
• нарушение на походката
• уринарна инконтиненция

Както е характерно за съдовата деменция, поведението и личността на пациента остават относително непроменени.

Дегенеративни промени (така наречената болест на Алцхаймер)

Постепенното развитие на симптомите на деменция след инсулт показва наличието на дегенеративен (Алцхаймер) процес. Тогава се появяват симптомите, характерни за болестта на Алцхаймер, т.е. проблеми с паметта, промени в настроението, когнитивни функции, т.е. нарушения в концентрацията и вниманието и речеви проблеми. Промените в поведението и личността настъпват в по-късните стадии на болестта на Алцхаймер, например човек може да стане агресивен.

Когнитивна дисфункция след инсулт

Профилът на когнитивния дефицит след инсулт зависи главно от мястото на съдовото увреждане. Например увреждането около ъгловата извивка се проявява като внезапна поява на сензорна дисфазия, зрително-пространствени нарушения, нарушение на паметта и аграфия (нарушена или пълна загуба на способността за писане).

Комплексът от симптоми, свързани с подкорковите увреждания, се състои главно от: по-бавна скорост на обработка на информация, дефицит на изпълнителната функция и емоционална лабилност. Тези симптоми могат да бъдат придружени от нарушения на кортикалните функции, т.е. нарушения на способността за четене, броене, писане или гнозия, т.е. способността да се разпознава.

Изчислено е, че 3 месеца след началото на заболяването, увреждането на поне една когнитивна функция се среща при 61,7% от анкетираните, а честотата на когнитивните дефицити се увеличава с възрастта. Най-често срещаните нарушения са паметта, ориентацията, езиковите умения, вниманието, конструктивните и зрително-пространствените способности и в най-малка степен - изпълнителните функции.

Въз основа на: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Деменция след инсулт, Деменция заболявания. Теория и практика, под. редактирано от Leszek J., Wrocław 2011

Прочетете също: Деменция (сенилна деменция) причини, симптоми, лечение Болест на Алцхаймер: деменция разстройство Десенция след инсулт (PSD): причини. Рискови фактори за развитие на постинсултна деменция ... Десенция след инсулт (PSD) - лечение и профилактика. Каква е прогнозата на пациента ...