Фокалната сегментна гломерулосклероза е патологична лезия, която засяга гломерулите. Тази склероза е свързана с протеинурия, която ако продължи продължително време води до увреждане на бъбреците и нарушаване на тяхната основна функция, т.е. филтрация. Причината за заболяването все още е неясна, но се предполага, че това са преди всичко нарушения на имунната система.
Фокалната сегментарна гломерулосклероза засяга предимно млади мъже. Името на болестта се свързва с морфологичната картина. При микроскопско изследване се наблюдават фиброза и остъкляване на гломерулите и някои фрагменти от цели съдови бримки. Всичко това влошава филтрацията, така че значително намалява извеждането на натрупаните токсини от тялото.
Гломерулна склероза: симптоми
Симптомите на заболяването се появяват постепенно и тежестта им зависи строго от степента на засегнатите гломерули. Много от симптомите не се отнасят непременно само на тази болест, но могат да придружават други, които са трудни за диагностициране. Най-значимите са:
- нефротичен синдром, който представлява набор от симптоми, причинени от прекомерна загуба на протеин в урината (повече от 3,5 грама / ден); освен това се появяват липидурия, хиперлипемия и оток
- хематурия, която е наличието на червени кръвни клетки в урината
- в случай на продължителни симптоми се развива артериална хипертония, което допълнително отслабва функционирането на бъбреците
- подуване не само периферно, но и засягащо клепачите
- при общото изследване на урината ключът е да се открие неселективна протеинурия, което означава, че в урината се появяват различни протеини, не само албумин; след известно време се наблюдават други съединения, като аминокиселини, глюкоза или фосфати - всичко това показва увреждане на бъбречните каналчета
Диагноза на гломерулна склероза
Диагнозата на заболяването изисква прилагането на подходяща диагностика. Изключително важно е да вземете подробно интервю с пациента и да идентифицирате основните оплаквания. Първо, лекарят назначава общ тест за урина, който показва неселективна протеинурия, понякога хематурия. С напредването на заболяването има тенденция към по-високи стойности на кръвното налягане.
За окончателната диагноза е необходима бъбречна биопсия с хистопатологична оценка. Тъй като симптоматиката е неясна, при диференциация трябва да се вземат предвид различни болестни състояния, които могат да доведат до подобни морфологични промени в гломерулите. Трябва да се вземат под внимание: вторични форми на гломерулосклероза, например при значително затлъстяване или при наркомани, които редовно употребяват хероин.
Лечение на гломерулосклероза
Терапевтичното управление на гломерулната склероза зависи строго от прогресията на диагностицираното заболяване. Той отчита не само клиничното състояние на пациента, но и тежестта на протеинурията. Ниската степен на протеинурия може да бъде контролирана чрез модифициране на диетата - ограничаване на доставките на протеини и сол. Понякога се изисква фармакотерапия - инхибиторите на конвертазата са лекарството от първа линия. Пациентите с тежка протеинурия са обект на по-съвременни терапевтични мерки, а именно глюкокортикоидна терапия (получаващи стероиди), понякога в комбинация с имуносупресивна терапия.
Прогнозата е сериозна, почти половината от пациентите развиват терминален стадий на бъбречно заболяване след около 10 години. Ходът на заболяването варира и, както беше споменато по-горе, зависи, наред с други, от за степента на тежест на протеинурията.
За съжаление, всяко фармакологично действие крие риск от странични ефекти, особено при пациенти, подложени на стероидна терапия. Много често има инфекции, стомашни язви, диабет или друго разграждане на мазнини, което обикновено се нарича биволска шия. Всичко това води до намаляване на терапевтичната доза, което за съжаление забавя ефективността на лечението на гломерулопатия.
Препоръчителна статия:
Гломерулонефрит: причини, симптоми, лечение
