Пиелонефрит: причини, симптоми и лечение

Най-често пиелонефритът е резултат от нелекувана или лошо лекувана инфекция на уретрата или пикочния мехур, която се е разпространила в бъбреците. След това трябва да се започне подходящо лечение възможно най-скоро. В противен случай може да се развие хроничен пиелонефрит и съответно отказ на този орган. Какви са причините и симптомите на пиелонефрит? Какво е лечението на това заболяване?

Пиелонефритът е заболяване, при което възпалението уврежда интерстициалната тъкан на бъбреците и бъбречните тубулни клетки. Нелекуван или лошо лекуван, той може да доведе до необратими увреждания на бъбреците и вследствие на това до техния отказ.

Пиелонефрит - причини и рискови фактори

Острият пиелонефрит може да бъде резултат от инфекция:

• бактериална - в повечето случаи (около 80%), остър пиелонефрит възниква в резултат на инфекция от бактерии, които произхождат от долните пикочни пътища и проникват в бъбреците през уретерите. Най-често те са бактерии E. Coli, по-рядко стафилококи. Други бактерии, причиняващи инфекции на пикочните пътища, са гонорея и микоплазми
• вирусни - вирусите от семейството са най-често отговорни за инфекцията Херпесвключително херпесният вирус, който може да бъде уловен чрез сексуален контакт
• гъбични инфекции - възникват при имунокомпрометирани пациенти, лекувани с антибиотици или имуносупресори и при пациенти с продължителна катетеризация

Острият пиелонефрит може да бъде резултат и от попадането на патогенни микроби в бъбреците чрез кръвта.

Хроничният пиелонефрит е резултат от нелекувана или лошо лекувана инфекция на уретрата или пикочния мехур (бактериите, които се придържат към пикочните пътища, преминават през уретера в бъбрека и причиняват възпаление) или повтарящ се остър пиелонефрит.

Факторите, допринасящи за заболяването, са:

• малформации и нарушения на изтичането от пикочно-половата система (например поради камъни в бъбреците, неопластични промени, например тумор на пикочния мехур или матката, хиперплазия на простатата, хиперплазия - растеж на тъканите)
• бременност
• диабет
• рефлукс на пикочния мехур (приток на урина от пикочния мехур в бъбреците)
• неврологични нарушения, свързани с нарушено изпразване на пикочния мехур (напр. гръбначна херния, след инсулт)
• интензивен сексуален живот
• катетър в пикочния мехур

Пиелонефрит - симптоми

При острата форма на заболяването преобладаващият симптом е внезапна, остра болка в лумбалната област (едностранна или двустранна), която може да излъчва в слабините. Освен това има симптоми, характерни за възпалението на долните пикочни пътища:

• нискостепенна треска или треска
• обща слабост
• хипертония
• оплаквания от страна на храносмилателната система: коремна болка, гадене и повръщане
• така нареченият симптоми на дизурия: болка при уриниране, полакиурия, чести позиви за уриниране с изгаряне, хематурия

Характерен симптом на бъбречното възпаление е положителният симптом на Goldflam. Когато лекарят удари лумбалната област на гърба, пациентът изпитва силна болка. Ако възпалението е резултат от нелекуван цистит, пациентът може също да изпитва дискомфорт при натиск върху надпубисната област.

Хроничната форма е леко или безсимптомна, до напреднал стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Как се грижа за бъбреците си?

Хроничната форма на заболяването може да доведе до бъбречна недостатъчност!

Хроничният пиелонефрит може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Тогава е необходимо да бъбречна заместителна терапия (най-често диализа).Може да се нуждаете и от бъбречна трансплантация, което е животоспасяваща процедура. Ето защо е толкова важно да се лекуват инфекциите на пикочните пътища възможно най-скоро, за да се предотврати разпространението на възпалението в бъбреците.

Пиелонефрит - диагноза

Първо се извършва изследване на урината. Често се наблюдават протеинурия и повече или по-малко тежка хематурия. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки и бактериите в урината е умерено. Възпалението се показва от повишен CRP и ESR при кръвни тестове. Има също левкоцитоза и повишаване на нивата на урея, което показва бъбречна дисфункция. Едновременното повишаване на нивата на креатинин може също да показва увреждане на бъбреците.

При пациент със съмнение за пиелонефрит се извършва и ултразвуково изследване на бъбреците (в хода на заболяването те се свиват, повърхността им е неправилна поради много белези на интерстициалната тъкан).

В редки случаи лекарят решава да извърши бъбречна биопсия.

Пиелонефрит - лечение

Обикновено антибиотичната терапия се използва за около 2 седмици. Първо, на пациента се дават най-често използваните антибиотици при инфекции на пикочните пътища. Подходящите се избират въз основа на резултатите от изследването на урината (антибиотикът трябва да бъде избран според вида на бактериите в урината, нейната чувствителност към лекарството). Освен това се предписват антипиретични и аналгетични лекарства. По време на заболяване трябва да ограничите физическата си активност и да вземете мин. 2 литра течност дневно.

Ако заболяването е причинено от нарушения в изтичането на урината (напр. В процеса на бъбречни камъни), може да се наложи да се извърши операция за поставяне на катетър в пикочния мехур (така наречената катетеризация на пикочния мехур) или в уретера през уретрата (така нареченото уретерно сондиране) и дори пункция на бъбрека (когато има застой на урина в бъбреците).

Как да се предпазим от пиелонефрит?

1. Погрижете се за личната хигиена, особено по време на менструация.

2. Избягвайте да използвате интимни дезодоранти, парфюмирани сапуни и лосиони за баня; Най-добре е да използвате специализирани гелове за интимна хигиена;

3. Приблизително 15 минути преди полов акт изпийте чаша вода. По време на тази процедура бактериите, които се намират в уретрата, могат да бъдат изтласкани в пикочния мехур. Пиенето на вода преди полов акт и изпразването на пикочния мехур веднага след това позволява експулсирането на патогенни бактерии.

4. По-добре е да се откажат от методите за контрацепция, които се основават на химически агенти, тъй като те нарушават бактериалната флора на влагалището и по този начин - увеличават риска от инфекция.