Рак на кръвта - все повече пациенти и лечението все още е трудно

Честотата на раковите заболявания на хематопоетичната и лимфната система се е увеличила през последните три десетилетия. Някои пациенти обаче имат ограничен достъп до ефективно лечение. Всичко, защото избрани хемато-онкологични заболявания не са включени в докладите на Националната здравна каса и Институцията за социално осигуряване, а дори и в онкологичния пакет - казаха специалисти по време на конференцията "Напредък и предизвикателства в хемато-онкологията в Полша".

Честотата на раковите заболявания на хематопоетичната и лимфната система се е увеличила през последните три десетилетия. Това е свързано главно със застаряването на обществото - каза д-р Григлевич, здравен експерт от Лазарския университет. Ако тенденцията за удължаване на живота продължи, броят на хората, страдащи от хемато-онкологични заболявания, ще продължи да се увеличава - добави той. Някои пациенти обаче имат ограничен достъп до ефективно лечение. Това се отнася за пациенти, които се борят, inter alia, с миелодиспластични синдроми и някои миелопролиферативни неоплазми, като миелофиброза (фиброза на костния мозък), полицитемия вера, есенциална тромбоцитемия и хронична моноцитна левкемия.

Тези заболявания не са включени в докладите на NFZ и ZUS. Освен това много от тях не са включени в онкологичния пакет. Всичко това поради Международната статистическа класификация на болестите и здравословните проблеми ICD-10, която не е актуализирана от много години. - Ако болестта няма добре присвоен код ICD10, тя е невидима във финансовата, здравната и осигурителната системи, което създава редица проблеми и усложнява лечението на пациентите - каза д-р Йежи Григлевич. Поради тази причина лекарите, които искат да отчитат услугите, предоставяни на пациенти с тези заболявания, трябва да ги класифицират като други болестни образувания, включени в пакета, добави той.

Международната статистическа класификация на болестите и здравословните проблеми по ICD-10 е - накратко - списък с болестни образувания, които се лекуват в специализирани клиники. Всяко от заболяванията в този списък има код, например миелоидната левкемия е C92, а нодуларният неходжкинов лимфом е C-82. Когато издава препоръка, лекарят трябва да предостави името на заболяването и неговия код съгласно тази класификация.

Проблемът е, че тази класификация е на 15 години. През това време - благодарение на развитието на медицината, включително молекулярната диагностика - са възникнали много болестни образувания, включително хематоонкологични. Те не са в този списък, което създава проблеми при лечението на пациенти. Болест, която няма собствен код, е невидима в здравната система.

Това обаче не са единствените проблеми в полската хематология. През 2014 г. в Полша имаше 411 хематолози. Това означава, че на 100 000 жителите са имали 1,3 специалисти, което поставя Полша сред страните от ЕС с най-нисък процент на хематолози на 100 хиляди. жители. В това отношение сме изпреварени от страни като България (4,5 хематолози на 100 000 жители) или Литва (3,0 хематолози на 100 000 жители).

Освен това достъпът до много нови методи за лечение на хематологични ракови заболявания е труден. В Полша прилагането на нова програма за наркотици отнема години - каза проф. Анджей Хелман от Медицинския университет в Гданск. И това е твърде дълго.

Рак на кръвта - препоръки на специалисти

Специалистите са разработили редица препоръки, насочени към подобряване на наличността и качеството на лечение на пациенти с рак на кръвта. Преди всичко е необходимо да се приложи новата международна класификация на болестите ICD-11, която в момента се разработва от Световната здравна организация.

Допълнителен проблем беше фактът, че много хемато-онкологични заболявания не бяха включени в онкологичния пакет , поради което неотдавнашното решение на министъра на здравеопазването да включи нови заболявания на хематопоетичната и лимфната система в изменението на онкологичния пакет трябва да бъде оценено положително - аргументира д-р Йежи Григлевич.

На свой ред проф. Хелман призовава опцията за лечение да бъде възстановена като част от персонализираната програма за химиотерапия, която престана да функционира на 1 януари 2015 г.

Рак на кръвта - оцеляването на пациентите се подобрява

Добрата новина е, че през първото десетилетие на 21 век има подобрение в 5-годишната преживяемост сред пациентите с тумори на хематопоетичната и лимфната система, т.е.от 43,1%. до 45,9 процента при мъжете и 44,6 процента. до 48,7 процента при жените. Това е резултат от, наред с други по-добра организация на хематологичните грижи - аргументира проф. Дариуш Воловец, национален консултант в областта на хематологията.

През последните 30 години броят на новите случаи на рак на хематопоетичната и лимфната системи се е увеличил повече от два пъти. През 1990 г. коефициентът на сурова заболеваемост е бил 8,8 / 100 000 жители (10,4 при мъжете и 7,4 при жените), а през 2010 г. - 16,8 / 100 000 жители (18,1 при мъжете и 15,5 в Жени).

С възрастта на пациентите се наблюдава увеличаване на честотата на ракови заболявания на хематопоетичната и лимфната система - повечето случаи се регистрират на възраст между 50 и 79 години (около 60%).

Рискът от развитие на хематологични новообразувания при деца и млади хора остава на ниво около 6/100 000, докато след 50-годишна възраст се увеличава с възрастта.

Смъртността от хематологични новообразувания в Полша е 4,5%. при мъжете и 4,9 процента. при жените. Повечето от тях се срещат на възраст между 70 и 79 години (около 1/3 от смъртните случаи).

Лечението на този вид рак варира в зависимост от диагнозата. При остра левкемия заболяването прогресира бързо и ако не се лекува, води до смърт в рамките на седмици / месеци. В този случай се използва радикално лечение за лечение на пациента. При миелопролиферативни тумори, особено при липса на Ph хромозома, прогресията на заболяването е бавна, но туморите са нелечими. В този случай се прилага палиативно лечение.

Източник: Доклад "Онкологична хематология - клинични, икономически и системни аспекти", изготвен от експерти от Института по мениджмънт в здравеопазването към Университета Лазарски във Варшава.