Непоносимост към фруктоза - причини, симптоми и лечение

Фруктозата или плодовата захар е една от непоносимостите към храната. Има две форми на непоносимост към фруктоза: фруктозна малабсорбция и фруктоземия. Последното е особено опасно, тъй като може да доведе до чернодробна и бъбречна недостатъчност и следователно дори смърт. Какви са причините и симптомите на непоносимост към фруктоза? Какво е лечението?

Непоносимостта към фруктоза е неподходяща реакция на организма, която възниква след консумация на храни, съдържащи фруктоза - плодова захар. Има два вида непоносимост към фруктоза: наследствена непоносимост към фруктоза (фруктоземия), която засяга 1 на 40 000 души, и висцерална непоносимост към фруктоза (синдром на фруктозна малабсорбция), която засяга 3 от 10 души.

Непоносимост към фруктоза - причини

Вродената непоносимост към фруктоза или фруктоземия е генетично обусловено заболяване. Причинява се от дефицита или отсъствието на фруктоза-1-фосфатна алдолаза (алдолаза В) - ензим, участващ в метаболизма на фруктозата в черния дроб - което е резултат от мутация в гена, кодиращ този ензим. С дефицита или липсата на алдолаза В не могат да се осъществят по-нататъшни етапи на разлагане на фруктоза. В резултат на това, метаболитите на фруктоза (по-специално фруктоза-1-фосфат) се натрупват в чернодробните клетки до токсично ниво и нарушават чернодробната функция.

Фруктоземията се наследява по автозомно-рецесивен начин (за да се разболее дете, трябва да получи по едно копие на дефектния ген от всеки родител).

Непоносимостта към фруктоза трябва да се разграничава от фруктозурия, която се причинява от липсата на друг ензим, който разгражда фруктозата, фруктокиназа.

На свой ред фруктозната малабсорбция е резултат от недостиг или липса на протеин, който е отговорен за транспорта на плодова захар през клетъчната мембрана. Когато в организма липсва този протеин, фруктозата не може да се разгради и се ферментира от бактерии в дебелото черво. В резултат на това се образуват киселини и газове, които повишават осмотичното налягане на чревното съдържимо и дразнят лигавицата, което води до неприятни заболявания от страна на храносмилателната система.

В 50 процента. случаите на непоносимост към висцерална фруктоза се диагностицират със съпътстващи заболявания като синдром на раздразнените черва, непоносимост към лактоза, непоносимост към хистамин, дефицит на цинк и фолиева киселина.

Прочетете също: Алергия към мляко - какво я причинява? Какви са симптомите на алергия към мляко? Целиакия: причини, симптоми, изследвания. Лечение на целиакия Непоносимост към лактоза - причини, симптоми и лечение

Вродена непоносимост към фруктоза (фруктоземия) - симптоми

При кърмачета, които са били кърмени досега (човешкото мляко не съдържа фруктоза), симптомите на фруктоземия се появяват, когато детето се отбие и диетата включва продукти, съдържащи фруктоза (най-често плодови и зеленчукови ястия и плодови сокове), т.е. около 6-месечна възраст.

Често се наблюдава отвращение към сладките храни при хора, страдащи от фруктоземия.

От друга страна, при изкуствено хранените бебета, симптомите се появяват веднага след като им се дадат смеси, подсладени със захароза.

Симптомите на фруктоземия включват:

• тежка хипогликемия, т.е. хипогликемия (апатия, сънливост и дори конвулсии и припадъци), която е резултат от нарушаване на фруктозо-1-фосфат на метаболизма на въглехидратите
• повръщане
• увеличен черен дроб
• жълтеница
• кръвоизливи
• симптоми на инфекция на пикочните пътища (с фруктозурия в урината се появява фруктоза, което увеличава риска от инфекции на пикочните пътища);

Важно

Ако на този етап фруктозата не бъде елиминирана от диетата, се развиват повече епизоди на хипогликемия, а след това чернодробна и бъбречна недостатъчност, което дори може да доведе до смърт!

Флактозна малабсорбция - симптоми

В случай на непоносимост към висцерална фруктоза, симптомите на храносмилателната система се появяват скоро след консумация на продукти, съдържащи плодова захар:

• гадене и повръщане
• стомашни болки
• диария
• метеоризъм
• излишен газов разряд
• липса на апетит
• дефицит на тегло и височина

Важно

Трябва да се отбележи, че в случай на фруктозна малабсорбция всеки има свой собствен праг на толерантност към плодовата захар и при единия човек симптомите на непоносимост могат да се появят след малка доза от тази захар, а при другия само след консумация на голямо количество от нея.

Непоносимост към фруктоза - диагноза

Ако се подозира фруктоземия, активността на ензима фруктоза-1-фосфат алдолаза в черния дроб се измерва след трансдермална екстракция на фрагмент от този орган. Друг диагностичен метод е тестът за натоварване с фруктоза - фруктозата се прилага интравенозно и след това се измерват нивата в кръвта. Може да се извърши и генетичен тест за идентифициране на най-честите мутации в гена, кодиращ алдолаза В.

Флактозната малабсорбция се диагностицира чрез тест за водородно дишане. На гладуващия се дава предписана доза фруктоза и след това се измерва концентрацията на водород във издишания въздух. При хора с този вид непоносимост към фруктоза концентрацията на водород в издишания въздух е превишена. Това е така, защото фруктозата се ферментира в дебелото черво, произвеждайки големи количества водород, който се отстранява през дихателните пътища.

Важно

Лицата, борещи се с непоносимост към фруктоза, трябва да информират за това при всяко постъпване в болницата. За някои медицински процедури се използва фруктоза, например по време на анестезия за хирургични процедури се използва интравенозна инфузия на разтвор на фруктоза, което може да доведе до внезапна смърт на пациента.

Непоносимост към фруктоза - лечение

Диетата е единственото известно лечение за непоносимост към фруктоза. В случай на фруктоземия е необходимо напълно да се изключи плодовата захар от диетата, тъй като пациентите не могат да понасят дори малки количества от нея. Неспазването на правилата на елиминационната диета може да бъде животозастрашаващо. Въпреки това, при синдрома на фруктозна малабсорбция, консумацията на плодова захар трябва да бъде ограничена - в зависимост от степента на непоносимост.