Половината от провинциалните клонове на Националната здравна каса не плащат за свръхпредлагане през 2018 г., въпреки факта, че броят на пациентите, които се нуждаят от него, нараства бързо.
Според данните на Националната асоциация на доставчиците на механична вентилация броят на пациентите, нефинансирани през 2018 г. като част от механичната вентилация, осигурена в амбулаторни условия, възлиза на 2 654 души. Това е поредната година, когато Националната здравна каса не включва нарастващите разходи за услугата във финансовите си планове. Това води до преизпълнение почти от първите дни на новия договор и до факта, че лечението на пациенти, които не отговарят на лимитите, е взето назаем от собствените им ресурси от членовете на ICMM, без гаранция, че Фондът някога ще им плати за това.
- Всяка година изпитваме един вид „дежавю“ - казва председателят на управителния съвет на Националната асоциация на доставчиците на механична вентилация Робърт Сучанке. - И нашите членове са постоянно изправени пред драматичен избор: без никакви гаранции за възстановяване на разходите им, да спрете да приемате повече пациенти, като ги изпращате в болнични интензивни отделения или да продължите да кредитирате фонда?
Ако това се случи и пациентите отидат в болнични отделения, това ще бъде не само травма за самите пациенти, но и много по-голяма тежест за бюджета. Престоят в интензивно отделение струва до 10 пъти повече, отколкото у дома.
Безплодни писма до Министерството на здравеопазването и срещи в NFZ
Данните на Асоциацията показват, че броят на хората, които се нуждаят от дихателна подкрепа с респиратор, нараства всяка година. Съзнавайки тези промени, членовете на ICAE се опитаха да се намесят в Министерството на здравеопазването през последната година, както в случай на нарастващ размер на свръх-резултатите, така и при оценката на обезщетенията, които не отчитат промените на пазара на труда. Министерството ги насочи към Националната здравна каса. Там миналата година те научиха от Мацей Милковски, тогавашен заместник-председател на NFZ по финансите и настоящ заместник-министър на здравеопазването, че „финансовото състояние на NFZ не е добро и засега няма допълнителни средства за увеличаване на договорите или плащане на ексцесии“.
- Г-н Милковски заяви, че ще третира услугата като приоритет, но засега ситуацията е подобна на тази от предишни години, с още повече недовършени пациенти - казва президентът Сучанке.
Приоритет, който не е приоритет
Приоритетното лечение на вентилацията беше споменато и от представител на здравноосигурителния отдел на Министерството на здравеопазването, който увери в писмо, че министърът на здравеопазването, „забелязващ важността на докладвания проблем“ още през септември миналата година, се обръща с писмо до президента на Националната здравна каса, в което той посочва спешната необходимост да се приоритизира оценката разходи за обслужване.
- Той обаче веднага посочи в следващото изречение, че поради строго определения размер на средствата във финансовия план на Националната здравна каса, „не е възможно да се премахнат лимитите на обезщетенията във всички постулирани области, включително тези, предназначени за бенефициенти с механична вентилация“ - цитира Робърт Сучанке.
Заместник-министърът Zbigniew Król отиде още по-далеч в своите декларации, в писмо до президента Suchanke, уверено, че министерството "е отворено за възможни промени в регламента на въпросните обезщетения", като отново прехвърля отговорността към Националния здравен фонд, който отговаря за финансирането на тези помощи. Той също така написа, че в отговор на речта на министъра пред президента на Националната здравна каса, сигнализираща спешната необходимост да се даде приоритет на финансирането на извънболничната механична вентилация в полза и на двамата пациенти, и на по-ниските разходи, направени от Фонда във връзка с разходите за болнично лечение, централата на NFZ отправя апел до директорите на IW o осигуряване на средства за финализиране на тези дейности, за да се осигури приемственост на грижите.
Проблемът с нефинансираните през 2018г. пациентите засягат 9 войводства
Провинциалните клонове на Фонда изпълняват в различна степен изискванията, съдържащи се в призива на президента на Националната здравна каса. Най-много просрочени задължения при доставчиците на услуги имат клоновете в Долнослоските и Малополските воеводства. Ситуацията е обезпокоителна и в Люблинска и Варминско-Мазурска област. Но например клонът на Подляското воеводство на Националния здравен фонд наскоро обяви, че ще отпусне 45 милиона злоти за плащане на услуги с превишаване на лимитите през 2018 г., включително приоритетни плащания за, наред с други, услуги за пациенти с механична вентилация у дома.
- Това се случи след намесата на министъра на здравеопазването и президента на НЗОК. Жалко е, че беше ефективен само в половината от провинциите, докато например клонът Świętokrzyskie на Националния здравен фонд в Келце изобщо не иска да изплати никакви излишни резултати - казва президентът Сучанке. - Всяка година повтаряме, че няма да има проблеми с пациенти с превишена граница, ако някой от Националната здравна каса най-накрая вземе предвид нашите дългосрочни изисквания да направим лимитите на услугите за домашна механична вентилация по-реалистични в договорите, а не просто да дублираме сумите им от предишни години.
