Неврастения: причини, симптоми, лечение

Неврастенията се проявява предимно с хронична умора, но в нейния ход могат да се появят и нарушения на концентрацията и раздразнителност, както и главоболие и коремна болка. Всъщност обхватът на заболяванията, възникващи при хора с неврастения, е доста широк, докато - въпреки че за неврастенията вече се говори в края на 19-ти век - все още не е ясно какво причинява неврастения. Неврастенията може значително да влоши функционирането на пациентите - има ли лечение за нея?

Неврастенията е единица, принадлежаща към групата на невротичните разстройства. Всъщност в литературата има отделни мнения за това кой първо е отличил този проблем, но най-често създателят на концепцията е Джордж Биърд, невролог от Ню Йорк. Именно този специалист през 1869 г. описва неврастенията като единица, свързана с множество заболявания, засягащи както психиката, така и човешкото тяло.

Неврастенията може да се третира като малко спорен проблем. Е, както неврастенията е включена в списъка на болестните образувания в класификацията ICD-10 (тя е включена в групата на други невротични разстройства), така и ние няма да срещнем този термин в американската психиатрична класификация на DMS - неврастенията не се появява в DSM от няколко години. версия на тази класификация.

Основният проблем на неврастенията е, че нейните симптоми могат да наподобяват друга същност, която става все по-често срещана в наши дни - синдром на хроничната умора. Има дори ситуации, при които двата проблема - неврастения и синдром на хронична умора - се третират като еднакви. Всъщност обаче има няколко съществени разлики между тези образувания (например по отношение на тяхната патогенеза).

Точната честота на самата неврастения за съжаление не е известна. Тази ситуация се дължи например на липсата на яснота по отношение на принципите на диагностициране на неврастенията, както и на факта, че при някои пациенти, борещи се с този проблем, тя просто не се диагностицира.

Неврастения: причини

Когато изобщо се появява терминът неврастения, авторите му съобщават, че тази същност се е появила в резултат на изчерпване на „нервните ресурси“ на човек. В такъв случай неврастенията би се развила при пациенти, когато тяхната широко разбрана нервна система ще бъде подложена на изключително натоварване, например свързано с изпълняваните задължения или опит с хроничен, значителен стрес.

Като цяло обаче трябва да се подчертае, че досега - въпреки факта, че описаната единица се отличава дълго време - не е било възможно да се дефинират точно точните причини за неврастения. Подозират се, че в нейното развитие участват генетични фактори (хората с фамилна анамнеза за неврастения са изложени на повишен риск от този индивид), както и различни събития, които оказват значително влияние върху функционирането на човешката психика. На първо място, стресът се счита за фактор, допринасящ за появата на неврастения при хората.

Всъщност малко се знае за неврастенията. Вече е забелязано обаче, кой най-често се диагностицира с този проблем - неврастенията се диагностицира най-често при пациенти на възраст от 20 до 55 години. Характерно за това звено е също така, че то се развива по-често при хора, заемащи високи позиции на работното място, и че неврастенията се среща по-често при хора с висше образование.

Прочетете още: Globus hystericus, или нервна топка в гърлото Невротична депресия и депресивна невроза - същите ли са заболяването? Тълпа от мисли - симптом на вкл. невроза и хипертиреоидизъм. Причини и лечение ...

Неврастения: симптоми

В хода на неврастенията оплакванията, възникващи при пациенти, засягат както психическата, така и физическата сфера. В първия от тези случаи умората се появява главно при пациентите. Да, след тежък работен ден или целодневна грижа за малки деца, всеки човек е уморен, но характерното за неврастенията е, че хората, страдащи от нея, изпитват хронична и неоправдана умора. Това чувство може да се появи в тях дори след извършване на дейности, които не изискват значителни усилия и може да е толкова силно, че значително да ограничи обикновеното ежедневно функциониране на пациентите.

Освен умората, за неврастенията са характерни и други нарушения, като:

• влошаване на концентрацията и вниманието
• промени в настроението (пациентите могат да станат раздразнителни и да получат неразумни пристъпи на плач или гняв)
• нарушения на съня (особено под формата, при която сънят - дори достатъчно дълъг - не позволява на пациента да си почине правилно)
• свръхчувствителност към различни стимули (напр. към светлина или по-силни звуци)

Поради доминиращите психологически симптоми на неврастения при пациента, съществуват два вида този обект. Първият е хипостеничният тип, където умората и слабостта са най-изразени. Хиперстеничният тип неврастения от своя страна е свързан с факта, че пациентът изпитва предимно напрежение, раздразнителност и изблици на гняв.

Неврастенията - както вече беше споменато по-горе - води до различни соматични разстройства. Пациентите, страдащи от този тип невротични разстройства, в този случай могат да се борят с такива симптоми на неврастения като:

• необосновано повишено изпотяване на тялото
• усещане за учестено или неравномерно сърцебиене
• главоболие
• запек или диария
• стомашни болки
• ускорена честота на дишане
• нарушения на потентността
• парестезия
• болки в мускулите и ставите
• болка в гърдите
• виене на свят

Неврастения: диференциация

Неврастенията, както вероятно можете да видите по-горе, е единица с доста нехарактерни симптоми. Поради тази причина е необходимо да се изключи съществуването на други заболявания у пациента - особено соматични - които могат да доведат до появата на подобни заболявания. Неврастенията трябва да се разграничава, наред с други с кардиологични заболявания (например с аритмии) или с различни хормонални нарушения.

За да може да диагностицира неврастения, пациентът също трябва да бъде изключен, че симптомите му се появяват поради наличието на някои други психични разстройства, като депресия или генерализирано тревожно разстройство. В допълнение към вече споменатите, критериите за диагностициране на неврастения включват и факта, че за да се диагностицира този проблем, е необходимо да се посочи, че пациентът изпитва постоянна умора в продължение на поне 3 месеца.

Неврастения: лечение

При лечението на неврастения - както в случая с други невротични разстройства - психотерапевтичните взаимодействия играят основна роля. На пациентите могат да бъдат препоръчани различни видове психотерапия, като когнитивно-поведенческа психотерапия. Техниките за упражнения и релаксация също могат да подобрят състоянието на пациентите с неврастения. Понякога, когато факторите на околната среда като тежка работна среда се считат за причини за неврастения, пациентите могат да бъдат посъветвани да променят средата си (ако е възможно, разбира се).

Що се отнася до фармакологичното лечение, то всъщност рядко се използва при неврастения. На някои пациенти може да се препоръчат антидепресанти, но такова лечение се отнася само за тези, които имат ясно изразени разстройства на настроението.

Неврастения: прогноза

За съжаление неврастенията е единица, която не е лесна за лечение. Самият обхват на възможните симптоми на неврастения показва, че този проблем може значително да влоши функционирането, било то социално или професионално, на хората, които се борят с него. Лечението на неврастения може да отнеме доста дълго време, но пациентите не трябва да се обезсърчават, тъй като редовната терапия, комбинирана с други методи, които влияят положително върху благосъстоянието на пациентите (например с физическа активност или упражнения за релаксация), може значително да подобри психичното и психическото здраве. соматично на пациенти с неврастения.

Източници:
1. Психиатрия, т. 2. Клинична психиатрия. Изд. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka. Издателство Edra Urban & Partner, Вроцлав 2011
2. Crocq M-A., Историята на генерализираното тревожно разстройство като диагностична категория, Dialogues Clin. Невронаука, 2017 юни; 19 (2): 107-116; онлайн достъп: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573555/

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.