НЕФРОСТОМИЯ: ПЕРКУТАННА КАТЕТЕРИЗАЦИЯ НА БЪБРЕЦИТЕ

Кога е необходима нефростомия?

Нефростомия е необходима, ако по някаква причина не е възможно бъбрекът да изтече урина. Ако тази процедура не се извърши, остатъчната урина постепенно ще доведе до образуване на хидронефроза и в крайна сметка до бъбречна недостатъчност. Основните показания за нефростомия са:

тумор, който причинява компресия на уретерите или инфилтрира уретера - тези тумори включват не само рак на пикочните пътища, но също така например рак на яйчниците, рак на маточната шийка, рак на простатата или ректума. Тези тумори постепенно увеличават размера си и дори ако първоначално не са свързани с пикочните пътища, те в крайна сметка могат напълно да блокират изтичането на урина от бъбреците и да причинят хидронефроза;

камък, разположен в бъбречното легенче или уретера - уролитиазата е относително честа причина за остра обструкция на пикочните пътища. Ако камъкът е голям, той няма да премине спонтанно през бъбречното легенче или уретерите и понякога е необходима спешна нефростомия, за да се избегне развитието на остра атрофична бъбречна недостатъчност;

пост-възпалителни промени в уретера - както неспецифичните, така и специфичните възпаления, като туберкулоза, могат да причинят пост-възпалителна фиброза и удебеляване на уретерите, което ще доведе до нарушено оттичане на урина от бъбреците;

ятрогенно или травматично увреждане на уретера - при коремна или тазова хирургия възниква увреждане на уретера. Непрекъснатостта им също може да бъде прекъсната в резултат на различни наранявания. И в двата случая е необходима нефростомия, за да се създаде алтернативен път за изтичане на урина от бъбреците;

стесняване на уретерите в резултат на лъчетерапия - облъчването се използва при лечението на някои видове рак на тазовите органи. Въпреки че този метод има много предимства, той също може да увреди и фиброзира кръвоносните съдове и други тъкани, заобикалящи уретерите, което може да доведе до стесняване на уретерите или дори до обрастване, което също ще изисква нефростомия.

профилактична нефростомия след отстраняване на фрагмент от бъбречното легенче заедно с тумора;

фармакологична нефростомия за осигуряване на директен достъп на фармакологични агенти (напр. антибиотици) до чашечно-тазовата система;

диагностична нефростомия - диагностика на неясна хидронефроза, киста или абсцес с неясен произход;

Нефростомия - колко време е необходимо?

Колко дълго трябва да остане нефростомия в тялото на пациента е напълно индивидуален въпрос и до голяма степен зависи от причината за вмъкването му. Ако нефростомията е извършена при пациент с рак и не може да бъде напълно резецирана, тя може да остане постоянна. От друга страна, когато нефростомията е спешна процедура и причината може да бъде отстранена, тя остава при пациента само известно време, например, докато стесненият участък на уретера се разшири със специални стентове.

Усложнения при нефростомия

Възможните усложнения на нефростомията са главно тези, които придружават други процедури, като кървене или инфекция. Важно е да се спазват добрите хигиенни практики при смяна на нефростомични чанти, за да се сведе до минимум рискът от инфекция. Правилното поливане е важно, минимум 2 литра на ден. Също така може да бъде от полза да се консумира червена боровинка, която е широко признат нефармакологичен метод за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища. Пациентът трябва систематично да наблюдава и контролира появата на отделяне на урина и зоната, където нефростомията излиза от тялото, и спешно да се консултира с лекар, ако някой от тези аспекти го засяга.

Препоръчителна статия: