Кавернозен хемангиом: симптоми, диагностика, лечение

Кавернозният хемангиом е доброкачествено новообразувание с произход от кръвоносните или лимфните съдове. Липсата на типични черти на злокачественото заболяване обаче не изключва здравословни проблеми, които могат да се дължат на неблагоприятното му местоположение. Какво точно представляват кавернозните хемангиоми и какви са симптомите? Как протича лечението?

Кавернозният хемангиом (от латински haemangioma cavernosum) е форма на разширени съдови пространства, пълни с кръв. Това е относително добре ограничена промяна. Кръвният поток в него е бавен, което насърчава неговото съсирване. За разлика от капилярния хемангиом - най-често срещаният тип хемангиом, той не регресира спонтанно.

Кавернозните хемангиоми могат да бъдат разположени във всяка област на тялото, напр. кожа, мускули, кости, структури на централната нервна система и паренхимни органи (най-често в черния дроб, очната кухина и др.). По-често те заемат по-дълбоки органи. Те обикновено са единични, но в наследствени случаи могат да бъдат множествени.

Кавернозните хемангиоми могат да бъдат компонент на генетичния синдром на фон Хипел-Линдау.

По-рядко срещаният кавернозен лимфангиом (lymphangioma cavernosum) също е забележителен. Обикновено се развива при деца около врата, подмишниците и от време на време ретроперитонеално. Вместо с кръв, той е изпълнен с лимфа и може да бъде със значителни размери, което клинично се проявява като видим тумор, например в областта на шията. На това място те могат да бъдат открити при синдром на Търнър.

Чуйте за кавернозен хемангиом. Научете за симптомите му и как да го диагностицирате и лекувате. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Прочетете още: Доброкачествен рак на очите - как да разпознаем симптомите им? В ОЧИТЕ можете да видите симптомите на много заболявания на ИМЕНАТА по кожата - пигментирани, съдови и други. Кои са най-опасните?

Кавернозен хемангиом: симптоми

Повечето пациенти са безсимптомни и нямат симптоми. Ако са налице, те зависят предимно от местоположението и размера на хемангиома. Те могат да се дължат на натиск върху други структури или кървене.

В случай на лезии, разположени в централната нервна система, пациентът може да прояви:

• епилептични припадъци,
• главоболие,
• гадене и повръщане
• замъглено зрение,
• нарушения на речта,
• парализа на крайниците,
• нарушения на баланса,
• промени в поведението,
• психични разстройства.

Кавернозният хемангиом е най-често срещаният доброкачествен чернодробен тумор. Някои проучвания показват, че това може да се случи при всеки пети здрави хора. Пациент с промяна в тази локализация проявява всякакви симптоми много спорадично. Ако са налице, те обикновено се ограничават до неспецифична болка и дискомфорт в десния горен коремен квадрант. Спонтанните пукнатини са много редки и касаят т.нар гигантски хемангиоми (над 5 см).

Кавернозният хемангиом е и най-честата, доброкачествена неоплазма на орбитата при възрастни. Характеризира се с бавен растеж, а най-типичният симптом е безболезнена прогресивна екзофталмия (обикновено едностранна). Други нарушения, които могат да възникнат от тази локализация, включват:

• усещане за "пълнота" в очната кухина,
• хиперметропия,
• нарушение на функцията на окуломоторните мускули (нарушена подвижност на очната ябълка),
• диплопия (двойно виждане),
• нарушение на зрителната острота,
• дефекти на зрителното поле.

Кавернозен хемангиом: диагноза

Поради факта, че хемангиомът причинява заболявания много рядко, той често се открива случайно по време на образни тестове, извършени по други причини. В случай на чернодробна локализация, диагностичният тест е ултразвук на коремната кухина. По-точна оценка е възможна благодарение на компютърната томография (КТ), но най-чувствителното и точно изследване в случая на кавернозен хемангиом е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) .Оценката на хемангиомите не е най-простата. Те могат да бъдат объркани със злокачествени тумори. Биопсията на подозрителна лезия, която всъщност е кавернозен хемангиом, може да доведе до кървене.

Кавернозен хемангиом: лечение

Стратегията на лечение зависи в най-голяма степен от локализацията и появата на симптомите. Асимптоматичните кавернозни хемангиоми, открити в мозъка, обикновено се наблюдават само периодично. Те растат бавно и е малко вероятно да се счупят. Ако обаче се случи - кръвоизливът обикновено не поражда толкова голяма разруха, колкото руптура на аневризма. Причината е по-ниското кръвно налягане в кухината му.

Прилагането само на периодичен контрол се отнася до промени в по-голямата част от местата.

Интересен факт е, че именно състоянието след кръвоизлив може да подобри условията на операцията. Екстравазираната кръв помага да се отдели лезията от здравата мозъчна тъкан. Неврохирургията може да се разглежда преди всичко в случай на големи хемомангиоми с „кървене“, които причиняват неврологични разстройства, като се вземе предвид балансът на ползите и рисковете от операцията. Хирургията остава основата на лечението на кавернозен хемангиом в ЦНС. Използването на лъчетерапия като по-безопасна алтернатива също е в областта на по-нататъшните изследвания.

Също така в случай на кавернозен хемангиом на черния дроб, хирургичното лечение се извършва в случай на гигантски, бързо разширяващи се и симптоматични хемангиоми. Само разкъсване и кървене в перитонеалната кухина, което е животозастрашаващо състояние, изисква спешна операция. Хирургичното лечение може да бъде ограничено до отстраняване на самата лезия или да включва частична резекция на чернодробния паренхим.