Метатарзалгията на Мортън е синдром на болка в областта на пръстите. Той има различни имена: неврома на Мортън, интердигитален невром, невралгия на Мортън. Невробластомът е доста жалко понятие, тъй като предполага доброкачествен тумор на нерва, който е рядък при този синдром. Терминът невралгия отразява много по-добре естеството на това заболяване. Какви са причините, симптомите и лечението на тази невралгия?
Метатарзалгията на Мортън (неврома на Мортън, интердигиталния невром, невралгията на Мортън) представлява около 9% от болката в краката. По-често се среща при жени, особено на възраст между 40 и 50 години. Може да се появи от едната страна или в двата крака.
Метатарзалгия на Мортън: причини
В резултат на претоварването на стъпалото може да има достатъчно натиск върху напречната връзка (укрепва напречната дъга на стъпалото) върху общия плантарен нерв на пръстите или нейното преразтягане и възпаление. В резултат на това има дегенеративни промени в метатарзалната област.
Метатарзалгия на Мортън: рискови фактори
- висок рейз
- тесен преден крак
- напречно плоско стъпало
- кухо стъпало
- чук и чук пръсти и hallux valgus
- затлъстяване
- неправилно подбрани обувки (твърде тесни / заострени, на висок ток)
- травма на тази област на стъпалото
- заболявания в непосредствена близост до плантарния нерв, например липома, ганглий, бурсит, възпаление на капсулата или метатарзофалангеални стави
Метатарзалгия на Мортън: симптоми
- първият симптом е изтръпване в областта между пръстите на краката или метатарзалната кост, главно от плантарната страна
- с течение на времето симптомите се влошават и се появяват симптоми на болка
- болката е остра - описва се от пациентите като изстрел, парене или парене
- може да има усещане за свиване на пръстите
- симптомите се влошават, когато стоите, бягате и носите обувки на висок ток
- пациентите, за да избегнат болка, започват да ходят по страничните краища на стъпалото
- докато облекчението идва от почивка, сваляне на обувките и масажиране на краката
- симптомите могат да бъдат хронични или периодични - напр. два / три пъти седмично без конкретна причина
Метатарзалгия на Мортън: диагноза
Нуждаете се от ортопедична или подиатрична консултация, която ще извърши задълбочен преглед на стъпалото, включително тест на Малдер. Лекарят хваща метатарзуса с клещи и го притиска, в резултат на което главите на метатарзалните кости, разположени една до друга, се придвижват една към друга. Това причинява болка при пациенти с метатарзалгия на Мортон.
Ако се съмнявате, трябва да се направи рентгенова снимка, за да се изключи фрактура или изкълчване на ставите на крака и да се оцени правилното подравняване на метатарзалните кости.За изследване на меките тъкани се препоръчва ултразвуково или магнитно резонансно изображение. диференциалната диагноза трябва да вземе предвид възпаление на синовиалната бурса или ставната капсула, костна некроза или фрактура на умора на метатарзалните кости.
Метатарзалгия на Мортън: лечение
Първата стъпка е да се опита нехирургично лечение. Основата е да се получат индивидуално подбрани стелки за обувки. Добре изработените стелки са в състояние да възстановят правилното натоварване на краката и да облекчат болката, причинена от невралгията на Мортън. В допълнение, диагностицираните хора трябва да избягват тесни обувки, които оказват натиск върху предната част на краката и високи токчета, които ще увеличат натоварването на метатарзалните глави.
Ако тези методи не доведат до желания терапевтичен ефект, следващата стъпка е да се извърши блокадата, т.е. да се инжектира стероидно лекарство под ултразвуково ръководство, директно в нерва, раздразнен от възпаления нерв.
При болестта на Мортън също се препоръчва рехабилитация, състояща се в получаване на пълна подвижност на предния крак чрез извършване на тъканни масажи и мануална терапия, както и използване на функционално фасциално лепене.
За съжаление в 80% от случаите невралгията на Мортън трябва да бъде лекувана с операция. Процедурата включва хирургично изрязване на нерва или неговата декомпресия (отстраняване на тъканите, причиняващи компресия на неврома). Тази операция е относително бърза и минимално инвазивна (когато се извършва от гръбната страна). Обикновено се радва на добри дългосрочни резултати, но понякога симптомите се появяват отново след операцията. Препоръчва се рехабилитация, състояща се в омекотяване на следоперативния белег и масаж на тъканите на стъпалото.
Метатарзалгия на Мортън: прогноза
Обикновено около 25% от пациентите избягват операция и техните симптоми се контролират от ортопедична вложка или евентуално чрез инжектиране. 75% от пациентите след хирургично лечение се радват на липсата на повторение на симптомите на заболяването. Други може да се наложи да бъдат преработени в случаите, когато декомпресията не е била адекватно декомпресирана или ако фрагменти от нервна тъкан случайно са оставени.
ВажноМетатарзалгия и неврома на Мортън
Мускулно-скелетните претоварвания на метатарзуса, причиняващи микро фрактури, наречени "ходило на крака", могат да причинят същите симптоми на болка. Ако те се подценяват дълго време, влакнестата съединителна тъкан обгражда раздразнения нерв и образува обрасъл възел, който всъщност е неврома на Мортън.
Препоръчителна статия:
Болки в краката - причини. Какво заболяване се проявява с болки в краката?
