Плоско метаплазия на шийката на матката

Плоско метаплазия на шийката на матката се отнася до промяната във външния вид на маточните клетки. Въпреки че това е естествен процес на женския организъм, в малък процент от случаите може да предизвика предракови промени в клетките.

Какво е плоско метаплазия на шийката на матката

Плоско метаплазия на шийката на матката е промяната на цилиндричните клетки на ендоцервикса в плоскоклетъчни клетки като тези на екзоцервикса . С други думи, това е трансформацията или подмяната на тъкан за възрастни в друга от същия клас.

При плоско метаплазия моностратифицираният епител (един слой клетки) се превръща в плюрифициран епител (няколко слоя клетки).

Какво е незряла (доброкачествена) плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката

Метаплазията е доброкачествен и естествен процес, който протича в определени моменти от живота на жената, като пубертета, бременността и след раждането, въпреки че не е изключителен за тези етапи.

Клетъчните промени не се считат за опасни или увеличават риска от рак на шийката на матката.

Плоско метаплазия започва в откритите участъци на цилиндричния епител на шийката на матката с появата на малки кръгли субцилиндрични клетки, наречени резервни клетки.

Тъй като резервните клетки се размножават и диференцират, се образува тънък многоклетъчен нестратифициран епител, наречен незрял плоскоклетъчен епител .

Терминът незряла метаплазия се отнася до фазата на метаплазията, в която се намират клетките, тоест резервните клетки, които ще дадат началото на новия тротоарни епител, не са завършили диференциране и стратификация. Незрелите плоско метапластични епителни клетки не произвеждат гликоген и не оцветяват кафяво или черно с йодиран йоден разтвор на Лугол, използван от някои лаборатории.

Няколко изолирани групи от незряла плоско метаплазия могат да възникнат едновременно в различни области на шийката на матката. Частта от шийката на матката, където се появява плоско метаплазия, се нарича зона на трансформация . Много е важно да идентифицираме тази област, когато практикуваме колпоскопия, тъй като повечето прояви на цервикална карциногенеза се появяват в зоната на трансформация.

Какво е зряла ендоцервикална плоско метаплазия

Неоформеният незрял метапластичен епител може да се развива само по два начина: да достигне зрялост или да остане незрял.


При по-голямата част от жените незрелият метапластичен епител се превръща в зрял, добре стратифициран, зрял метапластичен цилиндричен епител, богат на гликоген, подобен за всички практически цели, на плоскоклетъчния епител, присъстващ в ектоцервикса. В този случай тъканта е обагрена в кафяво или черно след прилагане на йодния разтвор на Лугол. В зрелия метапластичен плоскоклетъчен епител могат да се видят фоликули, така наречените Naboth кисти .

Докато незрелият епител стане зряла тъкан, няма проблем.

Зряла и незряла плоскоклетъчна ендоцервикална метаплазия - промени в HPV

В някои случаи обаче ендоцервикалният епител остава незрял. Това се счита за ненормално и може да доведе до предракови промени в клетките.


Тази еволюция не е много честа, но се проявява в малък процент от случаите поради инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) от онкогенен тип. Всъщност този вирус на HPV може упорито да инфектира незрели базални плоскоклетъчни метапластични клетки и да ги трансформира в атипични клетки с ядрени и цитоплазмени аномалии (преломагнитни клетки).

Кои са най-честите причини за плоско метаплазия на шийката на матката

Най-честите причини за плоско метаплазия на шийката на матката са: пролиферация на резервни колоновидни клетки, които запълват ендоцервикалните жлези, повишена киселинност в рН на областта по време на пубертета, възпаление или дразнене, химикали и др. Естрогени, недостиг на витамин А, полипи и АСО (орални контрацептиви).

Как се лекува плоскоклетъчна метаплазия

Плоско метаплазия на шийката на матката не изисква лечение, а само медицински контрол. В рамките на описанието на резултатите от Pap плоскоклетъчната матаплазия е класифицирана като отрицателна или клас I. Това означава, че не е злокачествена. Обикновено клетките на шийката на матката ще бъдат напълно нормални при следващия медицински преглед.

Снимка: © Tefi