Метамизолът (лат. Metamizolum natricum) е многофункционално органично химично съединение, най-често използвано като аналгетик. Днес това лекарство е много популярно сред пациентите. Какви са показанията и противопоказанията за употребата на метамизол? Приемането му има ли странични ефекти?
Съдържание:
- Metamizole: приложение
- Метамизол: противопоказания
- Метамизол: дозировка
- Метамизол: лекарствени реакции
- Метамизол: алергични реакции
- Метамизол: алергични кожни реакции
- Метамизол: хипотензивни реакции
- Метамизол: взаимодействия с други лекарства
- Метамизол: Резюме
За първи път метамизолът е получен от германската компания Hoechst AG през 1920 г. Той е пуснат в производство, а след това и на по-широкия пазар през 1922 г. Той се предлага без рецепта до 70-те години, докато рискът от агранулоцитоза - много опасен - е открит. и за съжаление потенциално фатално кръвно заболяване.Няма обаче консенсус сред лекарите относно нивото на риск, свързан с терапията с метамизол. Въпреки това, в много страни лекарството или е изтеглено изцяло, или наличността му е силно ограничена. В Полша таблетките, приети през устата, все още се предлагат на гише.
Metamizole: приложение
Метамизолът най-често е под формата на таблетки, но се предлага и под формата на инжекционен разтвор (в тази форма само когато е невъзможно да се дава под формата на таблетки, а при деца - когато той също е животозастрашаващ в трескаво състояние). Метамизол се използва, когато симптоми като треска и болка от различен произход не спират след прием на други лекарства.
Метамизол: противопоказания
Метамизол не може да се използва в случаи като:
- свръхчувствителност към това вещество
- свръхчувствителност към други производни на пиразолон или някоя от съставките
- промени в кръвната картина (левкопения, агранулоцитоза, анемия)
- свръхчувствителност към други нестероидни противовъзпалителни лекарства
Метамизол трябва да се прилага с особено внимание при пациенти с:
- систолично кръвно налягане <100 mm Hg
- язва на стомаха
- сърдечна недостатъчност
- бронхиална астма
- язва на дванадесетопръстника
- бъбречна недостатъчност
- чернодробна недостатъчност
Метамизол: дозировка
Употребата на метамизол във високи дози или за дълго време, за съжаление, увеличава риска от сериозно заболяване като агранулоцитоза, така че не трябва да се използва повече от 7 дни. Ако е необходима продължителна употреба на лекарството, са необходими редовни посещения на лекар и кръвна картина. В случай на възпалено гърло с язви в устата, повишена телесна температура, лекарството трябва да се прекрати. Това са симптоми на агранулоцитоза и изискват лечение.
Също така, ако имате симптоми на анафилактична реакция (напр. Диспнея, подуване на езика, ангиоедем, обрив или уртикария), трябва също да спрете приема на лекарството незабавно и да посетите Вашия лекар възможно най-скоро.
Пациентите, които страдат от чернодробни и бъбречни заболявания, трябва да избягват прилагането на високи дози за дълго време, тъй като екскрецията на лекарството и неговите метаболити се забавя при тези условия, което означава, че то може да се натрупва в организма. Само краткосрочната употреба не изисква намаляване на дозата.
Метамизол: лекарствени реакции
Начинът, по който даден пациент реагира на метамизол, варира значително и зависи от много фактори. Елементи като:
- индивидуални характеристики
- фактори на околната среда
- възраст
- секс
- съпътстващи заболявания
- вещества, приемани едновременно - включително билкови лекарства и хранителни добавки
Поради това е трудно да се предскаже както ефектът от лечението с метамизол, така и появата и интензивността на страничните ефекти от употребата на наркотици. За своя собствена безопасност обаче пациентът трябва да бъде информиран за всички рискове, свързани с приема на метамизол.
Трябва да посетите Вашия лекар, ако развиете симптоми на кръвна дискразия, например:
- постоянна треска
- кървене
- инфекция
- хематоми
- бледност
- като цяло се чувства зле
Метамизол: алергични реакции
След прием на метамизол може да се появи и алергична реакция. Следователно пациентът трябва да знае, че когато се появят симптоми на анафилактична или анафилактоидна реакция:
- обриви или уртикария
- подуване на езика
- задух
- ангиоедем
трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се обадите за медицинска помощ, тъй като в такъв случай съществува сериозна заплаха за живота и само бързата реакция може да предпази от неприятни последици.
Анафилактоидни реакции могат да се появят при пациенти:
- с непоносимост към болкоуспокояващи, проявяваща се с уртикария, ангиоедем, особено ако е придружен от полипоза на носната лигавица и синусите
- с хронична уртикария
- с бронхиална астма - особено при едновременно възпаление на параназалните синуси и полипи в носа
- с непоносимост към някои багрила или консерванти (напр. бензоати)
- със синдром на аналгетична астма
- с непоносимост към алкохол, проявяващо се с кихане, сълзене на очите и силно зачервяване на лицето в реакция дори на малки количества алкохол
Ако тези пациенти се нуждаят от лечение с метамизол, той трябва да бъде под строг медицински контрол.
Метамизол: алергични кожни реакции
Метамизолът може да причини животозастрашаващи алергични кожни реакции.
- токсична епидермална некролиза (TEN, болест на Лайел)
- Синдром на Стивънс-Джонсън (SJS)
Ако се наблюдават симптоми или признаци на TEN или SJS, лечението с метамизол трябва да се прекрати възможно най-скоро и никога да не се прилага повторно. Пациентите трябва да бъдат предупредени за признаци и симптоми, а кожните реакции трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено през първите седмици от лечението. Колкото по-осъзнат е пациентът, толкова по-бърза ще бъде реакцията му и толкова по-лесно ще бъде лечението.
Метамизол: хипотензивни реакции
Метамизол може също да причини хипотензивни реакции. Най-често това се случва, когато лекарството се прилага парентерално.
Спад в кръвното налягане е най-вероятно при хората:
- със систолично кръвно налягане под 100 mm Hg
- с висока температура
- със сърдечна недостатъчност
- наранявания с много органи
- нарушения на кръвообращението - напр. инфаркт
- дехидратирани
- с намален обем на циркулиращата кръв
В такива ситуации пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван след приложение на лекарството.
Може да са необходими превантивни мерки, като коригиране на проблеми с кръвообращението или рехидратация, за да се намали рискът от хипотонични реакции.
При пациенти, при които е необходимо по някаква друга причина да се избегне спад на кръвното налягане, например в случай на тежка коронарна артериална болест или значителна стеноза на мозъчните съдове, метамизол може да се използва само в болнични условия и под строг контрол.
Метамизол: взаимодействия с други лекарства
Преди да започнат лечение с метамизол, пациентите трябва да уведомят лекаря или фармацевта си за всички лекарства, приемани едновременно - включително тези, които се отпускат без рецепта. Метамизол реагира със следните лекарства:
- МАО инхибиторите увеличават ефекта на метамизола
- засилва ефекта на лекарствените продукти: кумаринови антикоагуланти, перорални антидиабетни лекарства, фенитоин и антибактериални сулфонамиди - следователно пациентите, приемащи едновременно напр. лекарства за диабет и метамизол, могат да имат затруднения в поддържането на нормални нива на глюкоза в кръвта
- намалява концентрацията на циклоспорин в кръвния серум - може да се наложи коригиране на дозата при едновременна употреба
- лекарство метотрексат хемотоксичност
- барбитуратите намаляват ефекта на метамизола
- употребата на метамизол с хлорпромазин може да причини тежка хипотермия
Трябва обаче да се помни, че интензивността на лекарствените взаимодействия е трудно да се предвиди и зависи от много фактори.
Поради липсата на проучвания върху бременната група и следователно липсата на достатъчно данни, метамизолът е противопоказан при бременни жени за всеки случай. Въпреки факта, че метамизолът е слаб инхибитор на синтеза на простагландини, за съжаление не може да се изключи преждевременно затваряне на артериалния канал и перинатални усложнения, свързани с намаляването на способността на тромбоцитите на майката и детето да се агрегират, което представлява заплаха за живота и здравето на детето и майката.
Поради липсата на проучвания върху бременната група и следователно липсата на достатъчно данни, метамизолът е противопоказан при бременни жени за всеки случай. Въпреки факта, че метамизолът е слаб инхибитор на синтеза на простагландини, за съжаление не може да се изключи преждевременно затваряне на артериалния канал и перинатални усложнения, свързани с намаляването на способността на тромбоцитите на майката и детето да се агрегират, което представлява заплаха за живота и здравето на детето и майката.
Метамизол: Резюме
Метамизолът, въпреки риска от причиняване на агранулоцитоза (но по-малко от редица други лекарства, използвани днес - като фуроземид), все още е относително безопасно лекарство и доста често се препоръчва от лекарите - особено при лечението на периоперативна болка или силна болка с висока температура в болничните следоперативни отделения и отделения. интензивни грижи. Трябва обаче да се помни, че както всяко лекарство и всяко химично вещество, така и метамизолът може да има отрицателен и непредсказуем ефект върху тялото и като се има предвид, че това е лекарство, което се продава без рецепта - просто използвайте здравия разум и Ако имате някакви съмнения, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт.
