Лечението на мигрена се основава на лекарствена терапия. Лечението на мигрена може да бъде разделено на остро и профилактично. Временните лекарства са предназначени да облекчат болката на пациента, докато профилактичните препарати трябва да намалят честотата на мигрена. Управлението на мигрената винаги трябва да се извършва с повишено внимание. Използването на твърде много болкоуспокояващи може да доведе до ... главоболие, предизвикано от наркотици.
Съдържание
- Лечение на мигрена: нестероидни лекарства за болка (НСПВС)
- Лечение на мигрена: производни на ергот
- Лечение на мигрена: Триптани
- Лечение на мигрена: Други лекарства
- Лечение на мигрена: Профилактика
- Лечение на мигрена: състояние на мигрена
- Лечение на мигрена: трудности
- Лечение на мигрена: Алтернативни терапии
- Лечение на мигрена: Профилактика
Мигрената се счита за едно от най-тежките главоболия за понасяне. Смята се, че от 100 души в общото население, цели 15 се борят с мигренозно главоболие.
Следователно лечението на мигрена - което често води до сериозни затруднения в ежедневното функциониране - може със сигурност да се счита за много важен въпрос. Ефектите от терапията са различни: при някои пациенти тя дава ясни резултати много бързо, докато при други е необходимо да се използват много различни възможности за лечение, за да се постигне терапевтичен ефект.
За щастие има много лекарства за мигрена: има препарати, които могат да намалят интензивността на мигренозната болка и средства, които могат да намалят честотата на мигрена.
Лечение на мигрена: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
При острото лечение на мигрена се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), ерготамин заедно с други производни на ергот и препарати от групата на триптаните.
Първите от тези лекарства - НСПВС - обикновено са най-често използваните лекарства. Това се дължи на няколко аспекта, като тяхната цена или наличност (много лекарства от тази група се предлагат на гише). Примери за нестероидни противовъзпалителни лекарства, използвани за лечение на мигрена, включват:
- ацетилсалицилова киселина,
- напроксен,
- диклофенак,
- ибупрофен,
- кетопрофен.
Лекарствата от тази група се предлагат в различни форми - има разтворими форми (какъвто е случаят с ацетилсалициловата киселина), но те се предлагат и под формата на орални таблетки или супозитории. Струва си да се подчертае, че при острото лечение на мигрена се използват много по-високи дози НСПВС, отколкото при други видове болка.
Това може да бъде илюстрирано с прост пример. Що се отнася до аналгетичното лечение, обикновено се приемат 200-400 mg ибупрофен наведнъж, в случай на мигренозно главоболие може да се препоръчат дори 800 mg ибупрофен.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства за лечение на мигрена трябва да се приемат с изключително внимание. Прекаленото им използване увеличава риска от странични ефекти, които могат да включват гадене и повръщане, но също така бъбречна дисфункция и стомашно-чревно кървене. Прекалено честото използване на болкоуспокояващи може също да доведе до зачестяване на главоболието, но за това по-късно.
Лечение на мигрена: производни на ергот
Втората група лекарства, използвани при остро лечение на мигрена, са производни на ергот. Предлагат се както под формата на инхалация, така и под формата на супозитории, таблетки и ампули.
Известно време тези лекарства се смятаха за едни от най-добрите при остро лечение на мигрена, но в крайна сметка употребата им при страдащи от мигрена беше ограничена поради факта, че имаха много странични ефекти (включително могат да свият коронарните съдове в сърцето).
Препоръчва се също така, че ерготаминът и неговите производни трябва да се използват с голямо внимание - препоръчва се тези средства да се използват не повече от 6 пъти месечно.
Лечение на мигрена: Триптани
В момента триптаните се считат за най-ефективните средства при острото лечение на мигрена. Тези лекарства са хистаминергични (5-НТ) рецепторни антагонисти и някои примери са:
- суматриптан
- золмитриптан
- елетриптан
Подобно на гореспоменатите препарати, триптаните се предлагат в различни форми: перорално, инжекционно или супозитории. Триптаните са ефективни не само за облекчаване на мигренозната болка, но и за допринасяне за свързани заболявания, като гадене, повръщане и фотофобия.
Противопоказание за употребата на триптани може да бъде, наред с други коронарна артериална болест, хипертония или мозъчно-съдови заболявания.
Въпреки че тези мерки постигат най-добри резултати, не всички пациенти, борещи се с мигрена, могат да ги приемат. Сред противопоказанията за тяхното използване са коронарна артериална болест, зле контролирана хипертония и съдови заболявания на мозъка.
Има и някои недостатъци на триптаните: те са главно тяхната цена и странични ефекти. Страдащите от мигрена често страдат толкова много, че могат да направят много, за да изчезнат болките им, но цената на триптаните е толкова висока, че не всички пациенти могат да си позволят тези лекарства.
Освен това пациентите понасят по различен начин триптаните - при някои от тях страничните ефекти практически не се проявяват, докато при други дори са с висока интензивност. Страничните ефекти от приема на триптани включват: зачервяване на кожата, стягане в гърдите, световъртеж и усещане за горещина и сънливост.
Лечение на мигренаНие разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Лечение на мигрена: Други лекарства
Не само болкоуспокояващите са важни при острото лечение на мигрена. Един от другите обезпокоителни симптоми на мигрена (освен болка) е гадене и повръщане. Ако пациентът има тежки симптоми, може да е от полза да се добавят антиеметични средства към аналгетичните лекарства - като пример може да се използва метоклопрамид.
ВажноСтрува си да се подчертае, че пациентите винаги трябва да питат своя лекар за това как да приемат облекчаващи лекарства за мигрена.
Най-често лекарството трябва да се приема възможно най-рано. Въпреки това, НСПВС могат да се приемат още по време на аурата, а други лекарства - производни на ергот и триптани - могат да се приемат само когато се появи мигренозно главоболие.
Лечение на мигрена: Профилактика
Вторият - освен спешния - елемент на управление при пациенти с мигрена е профилактичното лечение. В този случай се използват напълно различни лекарства и приемът им има за цел да намали честотата на мигренозното главоболие.
Не е обаче, че на всеки пациент, който развие мигрена, веднага се предлага профилактично лечение. Има някои индикации за това - сред тях са:
- мигренозни атаки, които не изчезват въпреки спешното лечение
- невъзможност за използване на спешно лечение (напр. поради наличието на противопоказания за прием на такива лекарства при пациента) или неговата лоша поносимост
- много чести пристъпи на мигрена
- пристъпи на мигрена, при които пациентът приема големи количества обезболяващи лекарства
- мигрена, която е тежка или продължителна за дълго време.
Лекарствата, принадлежащи към голямо разнообразие от класове наркотици, са полезни за предотвратяване на мигренозни атаки. Първите лекарства, които обикновено се препоръчват, са бета-блокери (напр. Пропранолол и метопролол), калциеви антагонисти (напр. Флунаризин) или антиепилептични лекарства (напр. Валпроева киселина, топирамат). При профилактично лечение на мигрена също се използват трициклични антидепресанти, 5-НТ2 серотонинови антагонисти, рибофлавин и дори ботулинов токсин.
Всъщност продължават изследванията за употребата на други лекарства за лечение на мигрена.Тук можем да споменем например работата по erenumab. Това е антитяло, което е насочено към свързания с калцитонин генен пептид (CGRP), присъстващ в мозъка.
Предполага се, че това вещество е свързано с появата на мигренозна болка и чувствителност към светлина и звуци, които често съжителстват с него - това наблюдение е в основата на разработването на лекарство, което да блокира CGRP. Предварителните резултати от проучвания за ефикасността на еренумаб изглеждат обещаващи. безопасността на това лекарство обаче вероятно ще продължи известно време.
Важно
Често отнема много време за разработване на ефективен режим за профилактика на мигрена за даден пациент. Има моменти, когато трябва да опитате няколко различни лекарства, за да намерите това, което всъщност намалява честотата на мигренозните атаки.
Трябва да се спомене, че профилактичните лекарства не действат веднага. Понякога са необходими няколко седмици, а понякога дори няколко месеца, за да се намали честотата на мигрена при пациент благодарение на превантивното лечение.
Лечение на мигрена: състояние на мигрена
Гореописаното управление се отнася за пациенти с типичен ход на мигрена. Лечението на пациенти, които развиват мигрена, е малко по-различно.
Този проблем може да изисква лечение в болница и ще даде на пациента различни лекарства. Употребата при мигренозно състояние се открива както при подкожни инжекции на триптани, така и при интравенозно приложение на стероиди или дихидроерготамин и валпроева киселина.
При пациенти с този проблем е необходимо също така да се коригира водния и електролитния баланс, както и интравенозно приложение на глюкоза (и двата елемента на процедурата могат да намалят интензивността на главоболието).
Лечение на мигрена: трудности
Тези, които никога не са изпитвали мигрена, не знаят колко силна е болката, свързана с нея. За да го облекчат, пациентите приемат болкоуспокояващи - за съжаление доста често пациентите използват тези лекарства твърде често и в твърде високи дози.
Подобна процедура определено не е от полза, защото може да доведе до проблем, който е причинено от наркотици главоболие. Това е доста сериозно смущение, свързано с механизма на порочния кръг.
Ако подозирате, че освен мигрена изпитвате и главоболие, предизвикано от наркотици, консултирайте се с Вашия лекар. Това изисква модификация на съществуващото лечение на мигрена.
Пациентът приема болкоуспокояващи в нарастващи дози, което - поне първоначално - му носи облекчение. С течение на времето обаче ефективността на тези средства намалява и пациентът използва болкоуспокояващи още по-често и веднага след като спре да приема лекарствата, главоболието му започва да се влошава.
Характерните черти на лекарственото главоболие включват: фактът, че болката обхваща цялата глава и обикновено започва сутрин. Подозрение за такъв проблем може да бъде причинено и от факта, че след появата на болка и приемането на лекарството настъпва подобрение, но болката се повтаря за кратко време и това се случва циклично. В такава ситуация е необходимо да се консултирате с лекар и да промените лечението на мигрена.
Лечение на мигрена: Алтернативни терапии
Мигрената със сигурност може да се счита за сериозен проблем. Търсенето на все по-нови и по-нови методи на лечение непрекъснато продължава. Има съобщения за благоприятен ефект върху състоянието на пациентите с акупунктура. Споменати са положителните ефекти на ароматерапията, както и облекчаването на мигренозното главоболие чрез физическа активност или използването на техники за намаляване на стреса и напрежението.
Прочетете също: Преглед на упражненията и тренировките, най-добри за облекчаване на стреса
Все повече центрове извършват и хирургично лечение на мигрена. Според разработчиците на такива терапевтични методи мигрената може да бъде провокирана от компресия на различни нерви в главата. При лечение на мигрена с операция се отстраняват различни мускули, което се очаква да декомпресира нервите и да намали честотата на мигренозното главоболие.
Ефектите от такива лечения обаче са трудни за количествено определяне и хирургичното лечение на мигрена сега се счита за доста противоречиво и не е рутинно описано сред другите лечения на мигренозно главоболие.
Лечение на мигрена: Профилактика
Внимава се за всички пациенти, които са започнали лечение за мигрена, за да се избегнат фактори, които могат да предизвикат мигренозен пристъп. При различни хора различни фактори могат да доведат до мигренозна болка (следователно пациентът трябва да вземе предвид какво причинява главоболието).
Какво според лекарите е най-вероятно да причини мигрена? Факторите, изброени като такива, са:
- стрес
- някои храни (напр. шоколад, мазни храни, сирене - особено плесен)
- умора
- значително физическо натоварване
- бързи температурни промени
- някои лекарства (напр. ранитидин, естрогени)
- ярка светлина
- твърде дълъг или твърде кратък сън
Разбира се, всички тези фактори не могат да бъдат напълно избегнати, но си струва да опитате, защото наистина избягването им може да намали честотата на мигренозното главоболие.
Източници:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Мигрена - диагностика и лечение, Форум за семейна медицина 2007, том I, № 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Хирургично лечение на мигренозно главоболие, Acta Neurol Belg. 2017 март; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Диагностични критерии и лечение на мигрена въз основа на настоящите международни препоръки. Препоръки на Полското общество за главоболие по отношение на лечението на мигрена, Медицина след дипломата 2011 (20); 9 (186): 81-87
