Лечение на диабет в Полша и световни стандарти

Според изчисленията в света 380 милиона души имат диабет, а в Полша - над 3 милиона. Това е много, но най-обезпокоителният факт е, че броят на пациентите бързо се увеличава. Съответства ли лечението на диабета в Полша на световните тенденции? За това разговаряме с проф. д-р хаб. Ева Паньковска, ръководител на Института по диабет във Варшава.

Диабетът се диагностицира все по-често. Бързо нарастващият брой пациенти е предизвикателство не само за здравната система, но и за държавния бюджет, който ще се погрижи за все по-голям брой хора с увреждания, неработоспособни.

Диабетът е голям проблем за болен човек, лошо лекуваният диабет е бедствие за държавата.

И това не е страх, а студена оценка на ситуацията, тъй като у нас липсват диабетолози, диабетните усложнения се умножават и достъпът до съвременни терапии е ограничен. За това разговаряме с проф. д-р хаб. Ева Паньковска, ръководител на Института по диабет във Варшава.

• Диабетът е едно от най-често срещаните хронични заболявания в Полша ...

Проф. Ева Паньковска: Вярно е. Важно е да запомните, че диабетът може да засегне всеки, независимо от пола и възрастта - от бебета до възрастни хора. Това е заболяване, което засяга много аспекти от живота на пациента и неговото семейство. И макар да не се случва директно, това засяга и обществото като цяло - върху образованието, пазара на труда и системите за социално осигуряване.

• Кое според вас е най-тревожно?

Е.П .: В момента най-тревожният е нарастващият брой на малките деца, диагностицирани с диабет тип 1. През последните 15 години броят на случаите сред децата в предучилищна възраст се е увеличил четири пъти и всяка година има около 4 процента от пациентите във възрастова възраст. Сега имаме два пъти повече пациенти на възраст под 18 години, отколкото преди 15 години. И трябва да помним, че тези деца ще останат с болестта до края на живота си, така че е лесно да си представим социалните и икономическите последици от това състояние на нещата. Сред европейските страни Полша и Чехия са лидерите в увеличаването на честотата на диабет тип 1.

Е.П .: Все още не знаем откъде идва динамиката на заболяването сред младите хора. Независимо от това, това е голямо предизвикателство за здравната система. Много е важно децата да навлизат нормално в зрелия живот, да не бъдат изключвани от социалния живот, да получават професия, работа, да не изпитват тежки усложнения на това заболяване и да се развиват правилно. Проблемът е, че у нас няма система за грижа за тази група пациенти. Във Варшава имаме същия брой клиники отпреди 20 години и същия брой лекари. Подобна е ситуацията, а понякога дори по-лоша, в цяла Полша и това - като се вземе предвид много по-големият брой пациенти отпреди няколко години - се изразява в лошо качество на лечението.

Е.П .: Според нас, всеки с диабет трябва да се гледа от екип от специалисти, т.е.диабетолог, диетолог, психолог и диабетна сестра. Такъв екип насочва пациента, обучава него и неговите роднини. Всеки ден се срещаме с нови пациенти, които се нуждаят от обучение. След това пациентът има срещи с мен и диетолог и педагог по диабет. Случва се, че за младите хора новините за болестта са голям шок и те се нуждаят от помощта на психолог.

Заслужава си да се знае

Всеки може да се разболее от диабет

Митът, че това е болест на затлъстелите хора, се повтаря постоянно. Тънките хора също се разболяват. Изглежда, че се влияе от стреса и професионалното претоварване. Много хора работят твърде много, ядат нездравословно, в бягство или не ядат нищо съществено през целия ден, за да наваксат вечерта, т.е. Това също е благоприятно за разболяване, тъй като първо се развива инсулинова резистентност, а след това и диабет.

Е.П .: Данните са приблизителни, тъй като нямаме болничен регистър. Можем само да гадаем колко хора са засегнати от диабет. Може би, ако имаше надежден регистър на пациентите, щеше да се окаже, че има много повече пациенти, отколкото смятаме, и може би тогава правителството най-накрая ще се заеме с проблема. Повече от дузина години последователни министри си затварят очите за проблемите, свързани с лечението на диабета. От години специалистите и научните дружества настояват за регистър на пациентите, система за контрол на качеството на лечението и обучение на диабетолози и семейни лекари. Призоваваме за правилно образование, достъп до съвременно лечение, за профилактика - за основни действия, когато всички данни показват, че ще има все повече и повече диабетици.

Е.П .: Е, в много случаи се говори само за него. Междувременно, ако модифицираме лечението само когато нещо се случи с пациента, например има инфаркт, има голям риск той да изпадне от кръга на активните и професионално активни хора. И те често са в разцвета на силите си. Следователно е важно да се оптимизира лечението в различните стадии на заболяването.

Е.П .: Стандартите, разработени от Американската диабетна асоциация, са валидни само на хартия. Няма система за оценка на качеството на лечението. Няма значение дали пациентът се лекува ефективно или не, а диабетът е такова заболяване, при което здравето и бъдещето на човека зависи от качеството на лечението. Или ще бъде инвалид в инвалидна количка и ще се пенсионира, или ще печели пари за себе си и за другите. Ако няма такава система, тогава няма данни, които да позволят обективно да се оцени дали дадено лекарство действа, какви ефекти носи или просто е наложено от други съображения - не по същество. В момента Полша е на 4-то място по заболеваемост в Европа и зад нея няма политика, така че е сигурно, че поляците все по-често ще умират от усложнения на диабета. Нашият модел на медицинска помощ е „гасене на пожар“. Децата се лекуват в болници, въпреки факта, че в развитите страни това отдавна се прави в амбулатория. Време е да въведем икономиката в медицината. Проста сметка: по-добре е да инвестирате в по-добра диагностика, модерно лечение и образование, отколкото да плащате 10 пъти повече за последиците от лошото лечение в бъдеще. Имам впечатлението, че през 90-те години бяхме психически лекувани с диабет. Нашите пациенти нямат достъп до модерно лечение, тъй като се казва, че е твърде скъпо. И това им отнема измервателните ленти и това им дава глюкомери или обратно. Ние покриваме текущите нужди, но не правим нищо, за да управляваме правилно парите.

Имате нужда от програма

Диабетът е бомба със закъснител, която причинява бъбречна недостатъчност, слепота, сърдечни заболявания и ампутация на крака. Отваряме скандалната статистика на страните с най-висок процент на ампутации поради т.нар диабетно стъпало. Време е да разгледаме диабета в системна и дългосрочна перспектива. Диабетът като хронично заболяване трябва да се контролира и лечението да се адаптира към пациента, така че болестта да не го ограничава. Медицината предлага такива възможности, за което пациентите и лекарите се борят от години. Правителството остава глухо за това и може би затова съвременните лекарства, които биха променили съдбата на много пациенти, отпадат от списъците за възстановяване на разходи.