Когато трябва да се оперират стомашни язви

Поради ефективността на фармакологичното лечение хирургичните операции при стомашни язви са редки. Това обаче не означава, че язвата вече не е опасна. Поставени в стомаха или дванадесетопръстника, те могат да доведат до сериозни усложнения. И тогава няма нужда от скалпел. Кога язвата на стомаха налага стомашна операция?

Операция за стомашни язви е необходима, когато други неинвазивни лечения са неуспешни. Язвената болест се характеризира с факта, че нейните симптоми се влошават през пролетта и есента. Хората, които след хранене имат повтарящи се болки в горната част на корема, т.е. между пъпа и ребрата, и болките наподобяват изгаряне, парене и понякога чувство на глад, не трябва да ги подценяват. Предполага се, че ако симптомите се появят половин час след хранене, се е развила стомашна язва. Когато два часа след хранене, язви са в дванадесетопръстника, тъй като храната вече е достигнала до него, а отделените храносмилателни сокове дразнят язвата, която ние чувстваме като досадна болка. При такива симптоми трябва да посетите лекар, вместо да приемате повече таблетки.

Първо гастроскопия, след това фармакотерапия

За да се установи в коя част на стомашно-чревния тракт има язви, трябва да се направи гастроскопия, т.е. тест, който ви позволява точно да оцените състоянието на лигавицата. Включва вкарването през хранопровода на гъвкава тръба, завършена с мини камера.

Няма причина да се повтаря гастроскопията всяка година, тъй като прегледът е обременителен за пациента и не е безразличен към здравето му.

Лекарят изследва лигавицата и след това използва специални инструменти за вземане на фрагменти от болната тъкан от язвените места. Разрезите се изследват за неопластични промени и за наличие наHelicobacter pylori, бактерията, която е най-честата причина за язви. Когато тестовете потвърдят наличието на бактерии, пациентът приема за една седмица два правилно подбрани антибиотика и блокер на протронна помпа - лекарство, което намалява секрецията на стомашна киселина. За да бъде лечението ефективно, то трябва да бъде завършено. Грешка е да го прекъсвате, когато се чувствате по-добре. След приключване на лечението може да се направи друга гастроскопия, за да се види, че язвата е заздравяла.

Усложненията са индикация за операция

Успешната фармакотерапия означава, че резекцията на стомаха поради язвена болест престава да бъде основната дейност на хирурзите. Понастоящем хората, които са преживели сериозни усложнения поради язвена болест, идват на масата. Операциите се извършват най-често, когато е настъпило язвено кървене. Случва се кръвоизлив да се появи дори от малка ерозия.

Ако кървенето е слабо, първият симптом ще бъде катранено кал. Когато кръвоизливът е масивен, се появява кървава диария, често придружена от припадък и повръщане с песъчинки (като утайка от кафе). Друго усложнение, което засяга предимно пушачите на тютюн, е перфорацията в стомашната стена. Това е животозастрашаващо състояние, тъй като съдържанието в стомаха се излива в коремната кухина. Остър перитонит се развива бързо. Характерен симптом на перфорацията е т.нар дъска, т.е. много твърда, корем. Пациентът знае точно в колко часа е настъпила перфорацията, тъй като е усетил изключително силна болка, като при пробождане с нож. Друг симптом е разпространението на топлина върху корема. Това е следствие от изтичането на стомашни киселини в коремната кухина.Развива се химичен перитонит и пациентът спешно трябва да бъде на операционната маса.

Стресовите язви, които се различават от пептичните язви, са сериозна заплаха за пациентите. Те възникват, както подсказва името, под влиянието на силно емоционално напрежение. Ако добавим таблетка аспирин към стрес, погълната за облекчаване на главоболие - язва гарантирана. Този вид язва води до повече усложнения под формата на масивно кървене и перфорация в стомаха.

По-рядко усложнение на язвената болест в момента е пилорна стеноза (мускулният пръстен, който свързва стомаха с дванадесетопръстника). Проявява се с повръщане и силна болка в корема. След като направите снимката в изправено положение, можете да видите, че стомахът е толкова опънат, че заема цялата вътрешност на корема. Причината за такова състояние е значително стесняване на пилора, например от белег, образуван на мястото на язва. И тук е необходима бърза намеса на хирург.

Не всеки бактериален носител се разболява

Не е вярно, че всеки, който се зарази с Helicobacter pylori, ще развие язва. Смята се, че около 80% от поляците са носители на тази бактерия и около 1/4 от болестта е болна. Повечето са млади и на средна възраст, обикновено работят усилено, но има и тийнейджъри и деца. Един на всеки десет възрастни страда от пептични язви (стомах и дванадесетопръстник). Мъжете се разболяват три пъти по-често от жените. Почти всеки, който е заразен с бактерията, има (под различни форми) гастрит, който често протича безсимптомно.

месечно "Zdrowie"