Интервю с проф. д-р hab. н. мед. и н., д-р Марек Кржистанек - ръководител на клиниката за психиатрична рехабилитация на Медицинския университет в Силезия в Катовице
Вярно ли е, че можете да удължите живота си, като управлявате добре стреса си?
Знаем, че хроничният стрес изтощава тялото и причинява психически и физически заболявания. Те могат да бъдат заменени за дълго време. Те включват автоимунни заболявания: Хашимото, множествена склероза или псориазис, сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт на миокарда и инсулт, стомашно-чревни заболявания: синдром на раздразненото черво, стомашни и дванадесетопръстници, както и гинекологични заболявания като синдром на поликистозните яйчници и ендометриоза. Стресът също е причина за депресия и шизофрения. Отговорът ни към стресовите фактори до голяма степен определя дали тези болести достигат до нас, съкращавайки живота ни.
Но няма как да не се стресирате ...
Не можете, според ендокринолога Ханс Селие, създателят на медицинската и философска теория на стреса: „пълната свобода от стреса е смърт“. Стресът е неспецифична (вродена и автоматична) реакция на организма към всички стресови фактори, включително тези, които се възприемат като положителни: сватба, раждане на дете, излизане на почивка, повишение на работа или спортни състезания. Ние ги чувстваме като вълнение, понякога необходима мобилизация, за да действаме. Но хормоните действат по същия начин, както когато са изправени пред трудности. Надбъбречните жлези отделят адреналин и кортикостероиди - хормони на стреса, които включват кортизол, кортикостерон и кортизон. Освобождаването на кортикостероиди е синтоксичен ефект, който има за цел да адаптира тялото към стресора. С премахването на стресора се занимава кататоксичният отговор, който се проявява в участието на имунната система в борбата срещу стимула. Така възниква възпалението - началото на много патогенни процеси. Трябва обаче да знаете, че има два вида стрес: еустрис и дистрес. Първият може да бъде надграждащ, вторият надхвърля границите на нашата издръжливост. И именно дистресът води до разстройства.
Как да превърнем дистрес в еустрис?
Ние нямаме влияние върху неспецифичната реакция. Независимо дали ни харесва или не, стресът ще увеличи нивата на кортизол и в резултат ще намали обема на лимфните възли и тимусната жлеза. Това беше ясно демонстрирано от експерименталните изследвания на Ханс Сейл. По този начин тялото ще се опита да намали силата на стресора и да поддържа хомеостазата. В психиатрията подобни неспецифични действия са например автоматични защитни механизми: отричане, отричане, потискане на чувствата, отлагане (тоест непрекъснато отлагане на трудна задача), рационализиране на „лошите“ действия при необходимост и др. Но има и специфичен ефект на стресорите. На соматично ниво това може да е увреждане на клетките, а в психиатрията може да бъде осъзнаване на трудна ситуация. Тук фармакотерапията, психотерапията и дори ... пробиотиците могат да помогнат.
Могат ли пробиотиците да помогнат при стрес?
Те се наричат психобиотици. Терминът е въведен от двама учени, „луди“ по микробиотата: невролог - проф. Джон Ф. Криян и психиатърът и гастроентеролог Тед Динан. Разбира се, това не са всички пробиотици на пазара, а само тези, за които е доказано, че имат благоприятен ефект върху психичното здраве на човека в научните изследвания. През 2011 г. екипът на Messaoudi проведе проучване, в което показа, че съставът на два щама Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 и Bifidobacterium longum Rosell® - 175 намалява концентрацията на свободен кортизол в урината на здрави доброволци, които понякога са изпитвали стрес. Това се случи след месец използване на пробиотика. Резултатите по HADS (болнична скала за тревожност и депресия) и HSCL-90 (скала за оценка на психиатричните симптоми) също се подобряват при тези пациенти. Тези индивиди също показаха по-ниско ниво на вина и по-голяма предразположеност за решаване на проблеми от групата на плацебо.
Как е възможно да се обясни, че чревната микробиота може да има такъв ефект върху нашето благосъстояние?
Червата отдавна се наричат втори мозък. Това е така, защото те имат свой собствен ENS (ентерична нервна система). Тази система комуникира с централната нервна система чрез оста мозък-черва. Всички пътища, водещи от един орган към друг, се наричат така. И това е както блуждаещият нерв, така и всички сигнали, изпратени от различни системи: невротрансмитери, цитокини и хормони, в които чревните бактерии „се намесват“, за да произвеждат. Малко хора знаят, че серотонинът, мелатонинът, GABA и ацетилхолинът са не само модулатори на мозъка, но и на червата. Още нещо за цитокините - намаляването на възпалението, което изследователят Месауди идентифицира като една от причините за подобряване на психичното здраве благодарение на пробиотиците. Както споменах, генерализираното възпаление е един от автоматичните реакции на тялото на стрес.
Какво се случва, когато игнорираме симптомите на хроничен стрес и не успеем да отидем на психиатър или психотерапевт например?
Ако не реагираме на стрес, няма да направим нищо, за да го „разхлабим“, ще изтощаваме все повече и повече адаптивността на тялото към стреса. Ето класическия модел на адаптивната реакция на стрес (Фигура 1), за да разберем защо стресът може да причини болести и да ускори стареенето ни. А именно, има три фази в реакцията на адаптация: аларма, адаптация и дезадаптация. Алармената фаза е моментът, в който се появява стресорът. Фазата на адаптация е способността да се справим с нея. Етапът на дезадаптация идва, когато ресурсите ни се изчерпват, безпомощност и болести за „адаптация“. По принцип тялото се стреми да поддържа баланс и това е и първоначалната реакция на стрес, но когато дистресът продължава дълго време, т.е. този изтощителен стрес, който не се мобилизира за борба, преминаваме към неадаптивната фаза. Благодарение на подходящи действия можем да предотвратим влизането в тази последна фаза.
На всяка фаза е определен етап от човешкия живот. Алармената фаза е детството, адаптацията - зряла възраст, а смъртта е възложена на дезадаптация. Откъде идва този възглед за човешкия живот?
Оказва се, че икономичното управление на адаптационните сили на организма е не само метод за лечение на болести, но и цялата философия против стареене. Гореспоменатият Ханс Сейл отбелязва, че детството е време, когато имаме намалена устойчивост на физически и психически стресови фактори, тепърва ги опознаваме. При този подход зрялата възраст е способността да се справяме с предизвикателствата, а старостта до известна степен „отстъпва“ на стреса.
Какво може да се направи за удължаване на фазата на адаптация?
Избягвайте онези стресови фактори, които можем, и се справяйте по-добре с тези, които не можем да избегнем. Какво означава да се справим по-добре? По мое мнение, ефективните про-евресс методи включват антидепресанти, анксиолитици и психотерапия, които намаляват специфичните ефекти на стреса. Противовъзпалителните лекарства, ваксинациите или имуносупресорите са полезни за намаляване на неспецифичните ефекти на стреса. Според мен пробиотиците също се вписват добре в този модел. Чрез намаляване на възпалението, понижаване на нивата на кортизол и борба с инфекциите в стомашно-чревния тракт - което има толкова значително въздействие върху правилната комуникация в централната нервна система - те допринасят за повишаване на адаптивността към стресора. Говори се за такова явление като хетеростаза.
Моля, обяснете какво е хетеростаза?
Това е повишено състояние на хомеостаза. В тази ситуация стресорът няма да има лесна задача да ни извади от равновесие. Той ще трябва да бъде много по-силен, отколкото когато открие хомеостаза в тялото. Състоянието на хетеростаза може да бъде постигнато благодарение на различни външни фактори: независимо дали става въпрос за ваксини и пробиотици, или упражнения, правилна диета, избягване на стимуланти, подходяща почивка. Във философията против стареене няма да избягаме от основите. Можем обаче да добавим още елементи към тях.
