IUGR, Т.Е. ИНТРАУТЕРИННО ИНХИБИРАНЕ НА РАСТЕЖА НА ПЛОДА

IUGR и хипотрофия

Терминът IUGR се използва за дефиниране на ситуация, при която телесното тегло на плода се отклонява от подходящата за гестационната възраст и по-точно е по-малко от 10-ия процентил от стандартната крива на телесна маса.Определението се фокусира само върху телесното тегло и не отчита дължината или другите размери на плода. За съжаление, има често срещано погрешно схващане, че IUGR е същото като хипотрофия. Нищо не може да бъде по-грешно. Е, хипотрофията може да е резултат от конституционни фактори, т.е. детето е по-малко, защото има малки родители. Освен ниското тегло при раждане, новороденото е напълно здраво и не се нуждае от специализирани грижи. В случай на IUGR, причината за нарушен растеж обикновено е свързана с някаква патология и много често детето трябва да бъде наблюдавано след раждането. Вътрематочното инхибиране на растежа засяга 3-10% от бременностите и поради формите на патологията има симетрична и асиметрична форма.

IUGR - най-честите причини

Факторите, които имат пряко въздействие върху недостатъчност на растежа на плода, трябва да бъдат разделени на фетални, произтичащи от аномалии в самия плод, майчини, когато проблемът засяга майката, и плацентарни, когато инхибирането на растежа е свързано с плацентарната патология.
Най-често срещаните фактори са:

майки: вътрешномедицински заболявания, главно в областта на сърдечно-съдовите заболявания, т.е. артериална хипертония, анемия, диабет, бъбречни заболявания. Стимулантите също играят важна роля: цигарите, тъй като никотинът оказва огромно въздействие върху стената на кръвоносните съдове и може да наруши правилната перфузия. Според демографските данни ниският социален статус също оказва негативно влияние върху правилния растеж на плода. Структурата на самата матка е от голямо значение. Всяка анатомична разлика може да увеличи риска от IUGR. Наличието на миома на матката също е важно.

фетални: генетични нарушения, по-специално дефекти на нервната тръба, сърдечни заболявания, включително вродени сърдечни дефекти, вътрематочни инфекции.

плацентарна: възпалителни промени или плацентарни тумори, плацентарни кисти, преждевременно отделяне на плацентата

Вътрематочно ограничаване на растежа: диагноза

Лекарят може първо да подозира ненормален растеж по време на гинекологичния преглед, когато оценява височината на маточното дъно. В случай на необичаен растеж, височината на дъното не съответства на гестационната възраст. Следващата стъпка е ултразвуковата оценка на плода. В случай на обсъжданата патология, не е достатъчно да се извърши фетална биометрия веднъж, но е особено важно редовно да се повтарят такива измервания и да се оценява тенденцията на растежа на плода. Разбира се, освен оценката на размерите, е необходимо да се определи гестационната възраст, ако менструалните цикли са били нередовни, датата на раждането се определя въз основа на ултразвуковото изследване през първия триместър.

Както бе споменато по-горе, инхибирането на вътрематочния растеж може да бъде симетрично, което се появява на ранен етап от бременността и е равномерно, т.е.размерите на дългите кости, обиколката на корема и главата са симетрично по-малки от подходящите за гестационната възраст. Причината може да е многоплодна бременност или вътрематочна инфекция. Асиметричният тип се отнася до втория или третия триместър на бременността и се проявява чрез значително намаляване на обиколката на корема в сравнение с главата на плода. Причината може да е гестационен диабет, който не реагира на лечение, артериална хипертония или недохранване на бременната жена.

IUGR - терапевтично управление

Към днешна дата не е установено управление на ограничения вътрематочен растеж на плода. Основната цел на лечението е да се елиминира причинителят. Жените с нарушения на растежа трябва да останат под строг надзор: ултразвук и CTG и контрол на движенията на плода. Препоръчва се и здравословен начин на живот, избягване на стрес, балансирана диета и почивка. Усиленото наблюдение на пациентите е резултат от по-честата смърт на плода над 36 гестационна седмица. Методът за прекъсване на бременността трябва да отчита текущото благосъстояние на плода, измерено въз основа на пулсовия индекс на средната церебрална артерия и пъпната артерия. Неправилните спектри на тези потоци показват централизация на циркулацията, което е заплаха за живота на детето.

Вашето бебе трябва да бъде доставено в специализиран център, за да се осигури възможно най-добрата грижа. Важно е, защото пациентите с диагноза IUGR са по-склонни към перинатална хипоксия, ацидоза или нарушения на метаболизма на въглехидратите под формата на хипогликемия.

Дългосрочните проучвания показват, че по-нататъшното развитие на децата и неговата редовност са свързани с причината за дискутираната патология. Развитието може да бъде възможно най-нормално, но може да бъде физически и интелектуално изостанало.

Както при всяка патология, така и в случай на вътрематочно забавяне на растежа, превенцията е изключително важна, т.е.елиминирането на възможно най-ранния етап на рисковите фактори. Болести на майката (хипертония, диабет, анемия), стимуланти: тютюнопушене, алкохол или профилактика на вътрематочни инфекции.