Вътрематочното ограничаване на растежа (IUGR) е ситуация, при която плодът необичайно расте в утробата и следователно е по-нисък от очакваната гестационна възраст. Какви са причините и симптомите на IUGR? Какво е лечението за вътрематочно ограничаване на растежа?
Вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR) Вътрематочно ограничаване на растежа) се диагностицира въз основа на ултразвуково изображение. Определянето на етиологията на разстройството позволява прилагането на подходящи терапевтични процедури и по този начин намалява възможно най-много въздействието на патологията върху развитието на плода. За съжаление в много случаи не е лесно да се оценят факторите, които нарушават нормалния растеж на плода. Независимо от механизма на разстройството, изключително важно е да се наблюдава отблизо такива пациенти. Необходимо е да се наблюдава благосъстоянието на плода по-често с използването на CTG и ултразвук.
IUGR и хипотрофия
Терминът IUGR се използва за дефиниране на ситуация, при която телесното тегло на плода се отклонява от подходящата за гестационната възраст и по-точно е по-малко от 10-ия процентил от стандартната крива на телесна маса.Определението се фокусира само върху телесното тегло и не отчита дължината или другите размери на плода. За съжаление, има често срещано погрешно схващане, че IUGR е същото като хипотрофия. Нищо не може да бъде по-грешно. Е, хипотрофията може да е резултат от конституционни фактори, т.е. детето е по-малко, защото има малки родители. Освен ниското тегло при раждане, новороденото е напълно здраво и не се нуждае от специализирани грижи. В случай на IUGR, причината за нарушен растеж обикновено е свързана с някаква патология и много често детето трябва да бъде наблюдавано след раждането. Вътрематочното инхибиране на растежа засяга 3-10% от бременностите и поради формите на патологията има симетрична и асиметрична форма.
Прочетете също: Преждевременно отделяне на плацентата Синдром на обратната артериална перфузия (TRAP) HELLP при бременност: причини и симптоми. Лечение на HELLP синдром при жени с ...IUGR - най-честите причини
Факторите, които имат пряко въздействие върху недостатъчност на растежа на плода, трябва да бъдат разделени на фетални, произтичащи от аномалии в самия плод, майчини, когато проблемът засяга майката, и плацентарни, когато инхибирането на растежа е свързано с плацентарната патология.
Най-често срещаните фактори са:
- майки: вътрешномедицински заболявания, главно в областта на сърдечно-съдовите заболявания, т.е. артериална хипертония, анемия, диабет, бъбречни заболявания. Стимулантите също играят важна роля: цигарите, тъй като никотинът оказва огромно въздействие върху стената на кръвоносните съдове и може да наруши правилната перфузия. Според демографските данни ниският социален статус също оказва негативно влияние върху правилния растеж на плода. Структурата на самата матка е от голямо значение. Всяка анатомична разлика може да увеличи риска от IUGR. Наличието на миома на матката също е важно.
- фетални: генетични нарушения, по-специално дефекти на нервната тръба, сърдечни заболявания, включително вродени сърдечни дефекти, вътрематочни инфекции.
- плацентарна: възпалителни промени или плацентарни тумори, плацентарни кисти, преждевременно отделяне на плацентата
Вътрематочно ограничаване на растежа: диагноза
Лекарят може първо да подозира ненормален растеж по време на гинекологичния преглед, когато оценява височината на маточното дъно. В случай на необичаен растеж, височината на дъното не съответства на гестационната възраст. Следващата стъпка е ултразвуковата оценка на плода. В случай на обсъжданата патология, не е достатъчно да се извърши фетална биометрия веднъж, но е особено важно редовно да се повтарят такива измервания и да се оценява тенденцията на растежа на плода. Разбира се, освен оценката на размерите, е необходимо да се определи гестационната възраст, ако менструалните цикли са били нередовни, датата на раждането се определя въз основа на ултразвуковото изследване през първия триместър.
Както бе споменато по-горе, инхибирането на вътрематочния растеж може да бъде симетрично, което се появява на ранен етап от бременността и е равномерно, т.е.размерите на дългите кости, обиколката на корема и главата са симетрично по-малки от подходящите за гестационната възраст. Причината може да е многоплодна бременност или вътрематочна инфекция. Асиметричният тип се отнася до втория или третия триместър на бременността и се проявява чрез значително намаляване на обиколката на корема в сравнение с главата на плода. Причината може да е гестационен диабет, който не реагира на лечение, артериална хипертония или недохранване на бременната жена.
IUGR - терапевтично управление
Към днешна дата не е установено управление на ограничения вътрематочен растеж на плода. Основната цел на лечението е да се елиминира причинителят. Жените с нарушения на растежа трябва да останат под строг надзор: ултразвук и CTG и контрол на движенията на плода. Препоръчва се и здравословен начин на живот, избягване на стрес, балансирана диета и почивка. Усиленото наблюдение на пациентите е резултат от по-честата смърт на плода над 36 гестационна седмица. Методът за прекъсване на бременността трябва да отчита текущото благосъстояние на плода, измерено въз основа на пулсовия индекс на средната церебрална артерия и пъпната артерия. Неправилните спектри на тези потоци показват централизация на циркулацията, което е заплаха за живота на детето.
Вашето бебе трябва да бъде доставено в специализиран център, за да се осигури възможно най-добрата грижа. Важно е, защото пациентите с диагноза IUGR са по-склонни към перинатална хипоксия, ацидоза или нарушения на метаболизма на въглехидратите под формата на хипогликемия.
Дългосрочните проучвания показват, че по-нататъшното развитие на децата и неговата редовност са свързани с причината за дискутираната патология. Развитието може да бъде възможно най-нормално, но може да бъде физически и интелектуално изостанало.
Както при всяка патология, така и в случай на вътрематочно забавяне на растежа, превенцията е изключително важна, т.е.елиминирането на възможно най-ранния етап на рисковите фактори. Болести на майката (хипертония, диабет, анемия), стимуланти: тютюнопушене, алкохол или профилактика на вътрематочни инфекции.
