Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) и хронични заболявания

Менопаузата е труден период в живота на жената, особено ако страда от хронични заболявания. Как да се справим със симптомите на менопаузата като диабет, астма или хипертония? Ще ви помогне ли хормоналната терапия (ХЗТ) да преживеете менопаузата и да влоши състоянието ви?

Безопасна ли е хормонозаместителната терапия (ХЗТ) за облекчаване на симптомите на менопаузата за жени с хронични заболявания? Менопаузата, последната менструация в живота ви и след това кървене в продължение на 12 последователни месеца, настъпва средно до 51-годишна възраст. По този начин близо 1/3 от живота ни се пада в периода след менопаузата, когато последиците от дефицита на полови хормони се усилват. Хормоналната терапия (ХЗТ) ги облекчава, но може ли да се използва, ако имате хронично медицинско състояние? Разбира се, стига болестта да е добре контролирана. Няма противопоказания за употребата на хормонална терапия в случай на:

• диабет
• артериална хипертония,
• астма
• ставни заболявания
• чернодробно заболяване.

Гинекологът обаче трябва да прояви специални грижи. Трябва да се вземат предвид не само основното заболяване, но и произтичащите от това ограничения. Трудно е за пациент, който има проблеми с малки стави (RA), да препоръча диска, защото няма да може да го използва правилно.

Хормонална терапия за менопауза

Хормоналната терапия може да бъде под формата на орални таблетки, лепенки за залепване на кожата и вагинални таблетки. Последната форма се използва, когато симптомите, свързани с промени в пикочо-половите пътища, са най-обезпокоителни, напр. Вагинална сухота, по-чести инфекции на пикочния мехур, стрес уринарна инконтиненция. Вагиналните таблетки действат само локално и няма да помогнат, например, за нощно изпотяване или горещи вълни. Можете обаче да комбинирате вагинални таблетки с перорални ниски дози хормони. Ще разберем дали терапията ще работи след около 3 месеца употреба. Ако то не е ефективно или жената не се чувства добре с него, лекарят ще предложи друго лекарство или друга форма от него. Терапията може да бъде прекратена по всяко време (но само след консултация с лекар) и ако симптомите се повторят, възобновете я. Ако е необходимо, можете да направите по-кратка почивка в приема на хормони (например за операция).

Когато хормоналната терапия е нежелателна

Хормоналната терапия може да се използва при повечето хронични заболявания, тъй като лекарят е в състояние да избере терапия, която няма да повлияе на основното заболяване и определено ще подобри качеството на живот по време на менопаузата. Има малко абсолютни противопоказания за употребата на ХЗТ. Принадлежат към тях:

• съдова тромбоза (през последните 5 години),
• остра чернодробна недостатъчност,
• необяснимо вагинално кървене
• скорошен инфаркт или инсулт, сериозно сърдечно заболяване, напреднала атеросклероза,
• рак: гърда, ендометриум, меланом, менингиом.

ХЗТ и хронични заболявания: редовни прегледи

По време на хормонална терапия жената с хронично заболяване трябва да я контролира добре и да бъде под постоянните грижи на гинеколог. Тя трябва да докладва за първото посещение един месец след започване на терапията, след това след 3 и 6 месеца. По-нататъшни посещения при гинеколог се препоръчват на всеки шест месеца. Освен това гърдите трябва да се изследват самостоятелно всеки месец, а ежегодно трябва да се извършва цитология, мамография и трансвагинален ултразвук на репродуктивния орган; в случай на остеопороза, също денситометрия. Препоръчват се и ежегодни тестове за глюкоза, холестерол, коагулационна система и чернодробни тестове. Такива редовни прегледи дават възможност да се открие болестта на ранен етап от нейното развитие и по този начин ефективно да се излекува.

Диабет и менопаузални симптоми

Жените с диабет тип 1 преминават през менопаузата по-рано от здравите хора. При диабет тип 2 обаче, съчетан със затлъстяване и допълнителна секреция на естроген от мастната тъкан - менопаузата настъпва по-късно. По време на менопаузата яйчниците спират да произвеждат естроген и прогестерон. Тъй като мрежата от хормонални връзки е сложна, тези промени засягат и нивата на инсулин. Намаляването на нивото на женските полови хормони може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар, тъй като инсулиновата резистентност се увеличава. Нивата на глюкоза могат да спаднат бързо през следващите месеци, тъй като тялото ви свиква с промените и възвръща инсулиновата чувствителност. Понижените нива на прогестерон повишават инсулиновата чувствителност, а естрогенът намалява. Ниските нива на естроген насърчават остеопорозата и сърдечно-съдовите заболявания. Симптомите на менопаузата и диабета са подобни при жените в менопауза.Усещането за топлина, нарушения на съня, нощно изпотяване или липса на концентрация може да доведе до неправилна диагноза хипогликемия и по този начин да наруши баланса глюкоза-инсулин чрез прекомерно хранене. За да подобрят качеството на живот и да намалят тежестта на симптомите, много жени след това решават да се подложат на хормонална терапия. Не е показан обаче при жени с нередовен диабет.

месечно "Zdrowie"