Хиперурикемия: причини, симптоми, лечение

Хиперурикемията може да се дължи както на вродени, така и на придобити причини - генетични нарушения могат да доведат до нея, но също така и неадекватна диета. Прекомерното ниво на пикочна киселина в организма може да бъде асимптоматично, но може да доведе и до заболявания, свързани със значителна болка, като камъни в бъбреците или подагра.

Хиперурикемия (хиперурикемия) е повишеното ниво на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина е вещество, образувано по време на метаболизма на съединения като пуринови основи или нуклеинови киселини. Извеждането му от организма се осъществява главно чрез отстраняване на пикочна киселина с урина, докато малка част (около 25%) отива в храносмилателния тракт и се отстранява от него заедно с фекалиите.

Пикочната киселина, която се произвежда физиологично в организма, се отстранява от него и след това концентрацията му в кръвния серум не надвишава нормалната граница, която е 7 милиграма пикочна киселина в децилитър кръв. В ситуация, когато съдържанието на това вещество в кръвта надвишава гореспоменатата стойност, става възможно да се диагностицира хиперурикемия. Среща се както при мъжете, така и при жените от всички възрасти, тъй като хиперурикемията може да възникне по различни начини.

Хиперурикемия: причини

Обикновено хиперурикемията се проявява по един от трите начина. Първият е повишеното производство на пикочна киселина, вторият е намалената му екскреция и свързаното с това повишаване на концентрацията му в кръвта, а третият механизъм е комбинация от двете споменати по-горе.

Хиперурикемията може да се появи както в резултат на заболявания, съществуващи при пациента от раждането му, така и да се развие поради тежести, придобити по време на живота на индивида. Казва се, че първичната хиперурикемия е резултат от генетично обусловени ензимни нарушения, свързани с трансформацията на пуринови съединения. Пример за този тип проблеми е синдромът на Lesch-Nyhan.

Може да се придобие и хиперурикемия - причините за повишените нива на пикочна киселина в кръвта в този случай могат да бъдат:

• хипертония,
• употребата на някои лекарства (напр. бримкови и тиазидни диуретици, циклоспорин, ацетилсалицилова киселина или етамбутол),
• ядене на храни, богати на пурини (напр. червено месо)
• Хипотиреоидизъм,
• бъбречна недостатъчност
• прекомерна консумация на алкохол,
• затлъстяване

Доста необичайни условия също могат да доведат до хиперурикемия. Първият е т.нар синдром на туморен лизис, който може да възникне след употребата на противоракови лекарства. Състоянието се дължи на повишен клетъчен разпад и един от симптомите му е хиперурикемия. Друга възможна причина за повишени нива на пикочна киселина в кръвта също са изключително интензивните ... упражнения.

Хиперурикемия: симптоми

Самата хиперурикемия не трябва да води до поява на някакви заболявания при пациентите, още повече - дори при 2/3 от хората с повишени нива на пикочна киселина не се развиват симптоми на хиперурикемия. Пациентите не изпитват никакви здравословни проблеми, докато не развият усложнения от хиперурикемия - най-често срещаните от тях са подагра и камъни в бъбреците.

В хода на подагра в ставите се отлагат кристали натриев урат, което в крайна сметка води до развитие на възпаление на тези структури. Пациентите с подагра могат да страдат от:

• силна болка и скованост в ставите
• нарушена подвижност в засегнатите стави,
• зачервяване и подуване на ставните структури.

Друго състояние, което може да причини хиперурикемията, са камъни в бъбреците. Образуващите уратни отлагания могат да бъдат малки и да се отделят от тялото заедно с урината, докато по-големи образувания могат да бъдат разположени в структурите на пикочната система и да доведат до такива заболявания като:

• силна болка (локализирана на различни места, например в кръста, корема или слабините),
• гадене,
• болезненост при уриниране,
• кръв в урината
• затруднено уриниране.

Хиперурикемия: диагноза

Самата хиперурикемия се диагностицира чрез измерване на нивото на пикочна киселина в кръвта. Понякога при пациенти, заподозрени в хиперурикемия, се назначават и тестове за урина. Други тестове, проведени при пациенти, които могат да имат повишени нива на пикочна киселина, зависят от техните симптоми. Например при хора с подагра е възможно да се събира течност от засегнатите стави за анализ, при който е възможно да се открие наличието на кристали натриев урат. От друга страна, при диагностицирането на пациенти със съмнение за бъбречна уролитиаза, образни тестове, като ултразвук, могат да се използват за визуализиране на отлаганията, разположени в пикочните пътища.

Хиперурикемия: Лечение

Лечението на хиперурикемия не винаги е необходимо.При хора, чието състояние не води до никакви симптоми, лечението обикновено започва само когато нивото на пикочната киселина в кръвта им надвишава 12 mg / dl.

Ситуацията обаче е различна при пациенти, които са развили подагра поради хиперурикемия. В този случай лечението е двойно: на пациентите се дават лекарства за спиране на атаката на подагра (като колхицин или нестероидни противовъзпалителни средства), както и препарати за предотвратяване на последващи епизоди на заболяването. При лечението на предотвратяване на пристъпи на подагра се използват лекарства, които намаляват концентрацията на пикочна киселина в плазмата. Като представители на тази група могат да се дават алопуринол, фебуксостат, бензбромарон и пробенецид.

Лечението на хиперурикемия не включва само фармакотерапия. Пациентите също трябва да се пазят от консумация на вещества, които могат да доведат до повишаване на нивата на пикочна киселина в кръвта - като някои храни (като карантия, червено месо или сладки продукти с високо съдържание на фруктоза) и алкохол. Подходящото лечение на други състояния (напр. Високо кръвно налягане или диабет) също е необходимо, за да се намали рискът от хиперурикемия, а при пациенти със затлъстяване е необходимо да отслабнете.