Терминът мастен черен дроб се отнася до чернодробно заболяване, характеризиращо се с натрупване на мастни киселини и триглицериди в чернодробните клетки. Алкохолът е честа причина за мастния черен дроб и е фактор, който винаги трябва да се има предвид при пациент с мастен черен дроб. Натрупването на мазнини в чернодробните клетки може да причини чернодробно възпаление, с възможност за развитие на фиброза и в крайна сметка да завърши с хронично увреждане на черния дроб (или цироза).
Причините
В допълнение към консумацията на алкохол има някои механизми, които се оказаха много важни за развитието на болестта, като инсулинова резистентност, оксидативен стрес или освобождаването на цитокини.
Много чест проблем
Намирането на мастен черен дроб е изключително често. Това заболяване е свързано с различни рискови фактори като затлъстяване, диабет, хиперхолестеролемия, хипертригицеридемия и женски пол.
Все по-често обаче се срещат хора с мастен черен дроб без тези рискови фактори.
Обикновено не дава симптоми
Мастният черен дроб обикновено е асимптоматичен и се открива само след абдоминален ултразвук (или ултразвук), показващ черния дроб с повишена ехогенност ("светъл"). Другият начин за достигане на диагнозата е чрез намирането на повишени аминотрансферази (трансаминази) при рутинен кръвен тест. Някои хора се оплакват от лека до умерена болка в корема в десния хипохондриум (областта, където се намира черният дроб). Само малък процент от пациентите развиват симптоми на чернодробна недостатъчност.
Диагнозата
Диагнозата на мастния черен дроб се основава на резултатите от биопсията на черния дроб. Това показва натрупване на мазнини в хепатоцитите, а също така може да има различна степен на възпаление и фиброза. Въпреки че чернодробната биопсия е единственият тест, който удостоверява диагнозата и е процедура с нисък риск, не всички хора със съмнение за мастен черен дроб са подложени на тази процедура. Обичайно е да се постави предполагаемата диагноза на мастния черен дроб при някой с внушителни изображения (ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс).
Биопсията на черния дроб обаче е единственият тест, който прави разлика между "проста стеатоза" (натрупване на мазнини) и "стеатохепатит" (мазнини, свързани с възпаление и фиброза). Някои хора с мастен черен дроб имат допълнително повишени кръвни трансаминази или аминотрансферази (SGOT и SGPT, известни също като ALT и AST). В тези случаи е важно да се изключат други причини за възпаление на черния дроб, като хепатит В вирус и инфекция с хепатит С, хемохроматоза и автоимунен хепатит.
Прогноза и последствия
Повечето хора с мастен черен дроб няма да развият заболяване със сериозни последици. Приблизително 20% от пациентите могат да имат някаква степен на чернодробна фиброза в биопсията, която може да прогресира до по-напреднали стадии на заболяването, като цироза и рак на черния дроб. Мастният черен дроб е може би най-честата причина за криптогенна цироза (цироза, без видима причина).
лечение
Състои се основно от нормализиране на теглото и увеличаване на физическата активност. Затлъстяването и наднорменото тегло, основните рискови фактори, могат да се променят чрез промени в начина на живот. Други препоръки включват избягване на алкохол и ненужни лекарства. При пациенти, които са в по-напреднали стадии на заболяването (възпаление или главна чернодробна фиброза), някои лекарства могат да помогнат, като антиоксиданти (витамин Е) или инсулинови сенсибилизиращи средства. Използването на пиоглитазон, което показа ползи чрез нормализиране на аминотрансферазите и чернодробната хистология, остава донякъде противоречиво.
