Глухотата, свързана с възрастта, е прогресивно свързано с възрастта увреждане на слуха. Процесът на стареене на слуховия орган започва около 40-50. възраст, а разпространението на старческа глухота става по-високо с възрастта. Това заболяване се нарежда на високо място сред най-често срещаните заболявания на възрастното население - изчислено е, че повече от половината от възрастните хора на възраст над 70 години страдат от старческа глухота. Разберете какви са първите симптоми на старческа глухота, как вашият лекар поставя диагноза и как можете да помогнете на пациенти със свързана с възрастта загуба на слуха.
Съдържание
- Структура на органа на слуха. Фонът на старческа глухота
- Глухота, свързана с възрастта - причини и рискови фактори
- Симптомите и протичането на старческа глухота
- Глухота, свързана с възрастта - психологически и социален аспект
- Глухота, свързана с възрастта - диагностика
- Профилактика на старческа глухота
- Лечение на старческа глухота
Достатъчната глухота е преди всичко сензоневрална загуба на слуха. Структурите на вътрешното ухо са най-податливи на стареене, особено кохлеята и органът Corti вътре в нея. Кондуктивната загуба на слуха обаче може да съществува едновременно със свързаната с възрастта загуба на слуха - при по-възрастните пациенти и двата вида загуба на слуха често се случват едновременно.
Структура на органа на слуха. Фонът на старческа глухота
Човешкият слухов орган се състои от 3 части - това са:
- външно ухо
- средно ухо
- вътрешно ухо
Всеки от тях има отделна функция в процеса на приемане и разпознаване на звуци от околната среда.
Външното ухо, изградено от пина и външния слухов проход, „улавя“ всички звуци наоколо, събира ги и ги изпраща към средното ухо. В този момент акустичната вълна кара тъпанчето да вибрира, което от своя страна движи веригата от миниатюрни костилки - на свой ред чукът, наковалнята и стремето.
Следващият етап е предаването на механични вибрации към структурите на вътрешното ухо, които са изпълнени с течност. Най-важната част от вътрешното ухо е кохлеята, която съдържа действителния слухов орган (така нареченият орган на Корти). Вибрациите на течността във вътрешното ухо стимулират слуховите клетки, които след това генерират стимул, предаван през слуховия нерв до мозъчния слухов център, където накрая се възприемат звуковите усещания.
Структурата и функционирането на слуховия орган се превърнаха в основата за разграничаване на два основни типа загуба на слуха: кондуктивна и сензоневрална.
Кондуктивната загуба на слуха, както подсказва името, е свързана с нарушение в проводимостта на звуковите вълни. То може да бъде причинено от патология на външното ухо (като прекомерно количество ушна кал във външния слухов проход), както и на средното ухо (например аномалии в костната верига).
От друга страна, сензоневралната загуба на слуха е свързана с по-нататъшните етапи от пътя на звуковите стимули. Нарушение на възприятието на звука може да възникне на етапа на кохлеята, слуховия нерв или кортикалния слухов център в темпоралните дялове на мозъка.
Глухота, свързана с възрастта - причини и рискови фактори
Въпреки голямото разпространение на проблема със старческата глухота, точните етиологични фактори на това заболяване все още са неизвестни. Увреждането на слуховия орган, което прогресира с възрастта, вероятно е резултат от различни генетични и системни фактори. В напреднала възраст космените клетки са по-податливи на вредното въздействие на свободните радикали, възпалителните фактори и локалните нарушения на кръвообращението.
Глухотата, свързана с възрастта, вероятно е свързана със сърдечно-съдови заболявания като:
- хипертония
- атеросклероза
- диабет
Влошаването на слуха при възрастните хора се влияе и от допълнителни фактори, които при малко по-различни механизми водят до увреждане на слуховия орган. Те включват например хронично излагане на шум и употребата на определени класове лекарства. Лекарствата, които могат да увредят вътрешното ухо, се наричат ототоксични лекарства. Те включват:
- някои антибиотици (от групата на аминогликозидите)
- диуретици (напр. фуроземид)
- ацетилсалицилова киселина
Симптомите и протичането на старческа глухота
Свързаната с възрастта глухота най-често се проявява в симетрична, двустранна сензоневрална загуба на слуха, особено във високия диапазон.
Първите симптоми на старческа глухота са затруднения в разбирането на изслушани изречения - пациентите имат впечатлението за „размити“, неясни думи, те искат да повторят изреченията и точно подчертават всяка дума.
Възрастните хора имат особен проблем с разбирането на бързо изговорени изречения и сложни изрази, с които не са свикнали.
Първоначално слуховите увреждания са селективни и засягат главно високи звуци. Характерна особеност на този тип загуба на слуха е например, че е по-лошо да се чува женски глас, отколкото мъжки глас.
Пациентите изпитват затруднения при комуникацията по телефона и тълкуването на реч при наличие на други звуци (уличен шум или бръмчене на устройства). Членовете на семейството често забелязват, че възрастните хора започват да слушат радио и телевизия все по-силно и по-силно.
С напредването на болестта в ушите могат да се появят допълнителни слухови явления - шумове и звънене.
Увреждането на структурите на кохлеята го прави свръхактивен, което се проявява чрез свръхчувствителност към специфични звуци. След това пациентите възприемат някои често срещани шумове като изключително силни и неприятни.
Глухота, свързана с възрастта - психологически и социален аспект
Поради демографските промени и постепенното застаряване на населението, старческата глухота се превръща в проблем, който засяга все повече пациенти. С възрастта загубата на слуха има редица последици.
Възрастните хора могат да се чувстват изолирани от обществото и да избягват да установяват взаимоотношения в резултат на трудностите си в разбирането на звуци и думи от околната среда. В резултат на това старческата глухота може да доведе до развитие на когнитивно увреждане и депресия.
Трудностите в социалното функциониране на пациентите задълбочават чувството им за увреждане и пречат на ежедневните им дейности.
Глухота, свързана с възрастта - диагностика
Диагнозата на старческа глухота се предшества от събиране на подробна медицинска история и поредица от изследвания на органа на слуха. Тяхната цел е да изключат други, потенциално обратими причини за загуба на слуха.
Докато разговаряте с Вас, Вашият лекар може да Ви зададе въпроси относно други слухови симптоми - например, болки в ушите или световъртеж. Лекарствата, които могат да увредят вътрешното ухо, са важен въпрос сега и в миналото.
Основният тест, използван за диагностициране на вида и степента на загуба на слуха, е тоналната аудиометрия. Аудиометричното тестване се извършва в специално звукоизолирана кабина. Пациентът е със слушалки, през които проверяващият издава звуци с различна сила на звука и честота. Задачата на пациента е да сигнализира (с помощта на специален бутон) за звуците, които чува. На тази основа се съставя аудиограма, т.е.графа, показваща прага на чуваемост на звуците, както и кривите на въздушната и костната проводимост. В случай на старческа глухота, изследването показва сензоневрална загуба на слуха във високочестотния обхват на звуците.
Вербалната аудиометрия е вторият вид аудиометрия при диагностицирането на старческа глухота. Както при тоналната аудиометрия, тестът се провежда в тиха кабина. Пациентът е със слушалки, през които този път не се издават звуци, а конкретни думи. Задачата на респондента е да ги повтори. Резултатът от теста показва процента на думите, разбрани от пациента при определени нива на звук. Вербалното аудиометрично тестване позволява да се правят заключения относно способността на пациента да комуникира и социалното функциониране.
Ако има медицински показания, диагнозата може да бъде разширена, за да включва допълнителни тестове за откриване на други причини за загуба на слуха. Едно от тях е тимпанометрията, което е тест, който оценява функцията на тъпанчето и средното ухо. Образните тестове, като ЯМР на главата, могат да бъдат полезни при диференциалната диагноза. Благодарение на него е възможно да се открият вътречерепни промени, които могат да доведат до увреждане на слуха.
Друг преглед на слуховия орган е т.нар слухово предизвикани потенциали. Неговата цел е да се оцени провеждането на импулси в слуховия път от слуховия нерв до кортикалния слухов център в темпоралния лоб.
Диагнозата на старческа глухота се поставя в случай на типични симптоми, резултатите от аудиометрични тестове (двустранна, симетрична загуба на слуха във високочестотния диапазон) и след изключване на други възможни причини за загуба на слуха.
Профилактика на старческа глухота
За съжаление няма методи, които да предотвратят стареенето на слуховия орган на сто процента. Разбира се, важен елемент от превенцията на това заболяване е здравословният начин на живот и превенцията на сърдечно-съдови заболявания (хипертония, атеросклероза и диабет) чрез балансирано хранене и физическа активност.
Също така си струва да се предотвратят други увреждания на слуха, ефектите от които могат да бъдат кумулативни със старческа глухота. Избягвайте хроничното излагане на шум и минимизирайте употребата на лекарства, които могат да увредят органите на слуха.
Лечение на старческа глухота
Увреждането на космените клетки, причинено от стареенето, е прогресивен и необратим процес. За съжаление няма методи, които могат да регенерират органа на слуха. Досега не са одобрени лекарства за старческа глухота, въпреки че много фармакологични агенти са в процес на проучване.
На пазара обаче има много възможности за слухови апарати. Това са слухови апарати, които вече могат да бъдат програмирани за подобряване на слуха на определени честоти (тези, които са най-засегнати от загуба на слуха).
В някои случаи на много напреднала, дълбока загуба на слуха е възможно да се протезира слуховият орган с помощта на т.нар кохлеарен имплант.
Библиография:
- „Свързана с възрастта загуба на слуха: Разгадаване на парчетата“ Нейтън К. Ту, Рик А. Фридман, Ларингоскоп разследват отоларингол. 2018 април; 3 (2): 68–72., Он-лайн достъп
- „Оценка на свързаната с възрастта загуба на слуха“ Kim TS, Chung JW. Корейски J Audiol. 2013 септември; 17 (2): 50-3., Он-лайн достъп
Прочетете още статии от този автор
