Гастрином: причини, симптоми, лечение

Гастриномът е невроендокринен тумор. Най-често се намира в дванадесетопръстника или главата на панкреаса. Той причинява група характерни симптоми, известни като синдром на Zollinger-Ellison. Какво представляват невроендокринните тумори? Как гастриномът причинява симптоми? Има ли лечение?

Гастриномът е един от редките тумори. Честотата е 1: 1 000 000 / годишно. Малко по-често се среща при мъжете, а средната възраст, на която се проявяват симптомите, е 43 години. Обикновено това е малък тумор, който не надвишава 1 cm. Повече от половината са мултифокални. В ⅔ случая той е злокачествен и може да доведе до ранни метастази, най-често в лимфните възли, черния дроб, далака, медиастинума и костите. Типични места са дванадесетопръстника или панкреаса (80%), други по-редки места включват стомаха, черния дроб и дори яйчниците.

Гастрином: причини

Гастриномът се среща като спорадични тумори в приблизително 65 процента от случаите. В други случаи те са един от компонентите на синдрома на MEN1. MEN1 или множество неоплазми от ендокринната система тип 1. Това е наследствено заболяване, причинено от мутации в гена MEN 1. Освен панкреатичните невроендокринни тумори, то се характеризира със съжителството на тумори на предната част на хипофизната жлеза и първичен хиперпаратиреоидизъм.

Гастрином: симптоми

Резултатът от производството на гастрин от тумора е свръхстимулация на париетални клетки за производство на солна киселина. Не всички пациенти имат достатъчно производство на хормони, за да предизвикат симптоми, което може значително да забави диагностицирането на заболяването.

Около 50% от пациентите развиват синдром на Zollinger-Ellison поради излишък на гастрин. Основният симптом са рецидивиращи пептични язви, които често са на необичайно място и не се повлияват от стандартната терапия. Има диария, често мастна диария. Други характеристики, предполагащи синдром на Zollinger-Ellison, включват тежък езофагит, съжителство на панкреатичен остров, тумор на хипофизата или хиперпаратиреоидизъм.Тъй като в някои случаи туморът произвежда ACTH, можем да наблюдаваме симптомите на синдрома на Кушинг.

Прочетете още: Рак на панкреаса - генетично предразположение към заболяването Рак на панкреаса - прогноза. Шансовете на пациентите с рак на панкреаса да оцелеят ДИЕТА за рак на панкреаса - какво можете да ядете? Препоръчани и не препоръчвани продукти

Гастрином: диагноза

• Лабораторни изследвания

а. висока концентрация на гастрин
б. ако резултатът поражда съмнения, т.нар тест за секретин или тест за стимулиране на гастрин
в. оценка на базалната стомашна секреция (BAO)> 15 mmol / l
г. може да има аномалии, типични за други новообразувания в синдрома на MEN1 (напр. хиперкалциемия)

• Ендоскопия

свръхрастеж на гънки на стомашната лигавица (> 90%), язви в горната част на стомашно-чревния тракт (~ 75% в луковицата на дванадесетопръстника)

• Образни изследвания

- рецепторна сцинтиграфия и ендосонография (чувствителност 80%)
- ултразвук
- КТ (компютърна томография)
- MR (магнитен резонанс)
- селективна артериография (чувствителност при спорадични тумори ~ 50%)

Гастрином: диференциална диагноза

Трябва да се имат предвид състояния с повишени нива на гастрин:

• пернициозна анемия и пролиферация на G-клетки в преантралната част на стомаха (напр. при атрофичен гастрит, при инфекция с H. pylori и при състояния след гастректомия със запазване на пре-антрума).

Гастрином: лечение

Лечението има две основни цели:

1. Симптоматично лечение на стомашно-чревни язви, основано на употребата на инхибитори на протонната помпа в увеличени дози: напр. Омепразол 60–120 mg / ден, лансопразол 75 mg / ден

2. Причинно лечение, състоящо се в резекция на тумора. Ако туморът не е локализиран с помощта на образни тестове, се извършва лапаротомия с внимателна проверка на коремната кухина. В напреднали случаи се използва палиативна химиотерапия.

Гастрином: прогноза

След отстраняване на тумора приблизително 50% от пациентите остават здрави в продължение на много години. 5-годишната преживяемост се постига от 90 процента от пациентите, а в 60 процента от случаите тя оцелява 15 години.

Заслужава си да се знае

Невроендокринни тумори (NET)

са нетипични новообразувания, които произхождат от ендокринни клетки (клетки на ендокринната система), открити в цялото човешко тяло. Те се характеризират със способността да произвеждат хормони или биогенни амини.
Верен на името си, гастриномът отделя гастрин, но може да произвежда и ACTH.

Какво е гастрин и ACTH?

Гастринът е хормон, който влияе върху правилното функциониране на храносмилателната система. Физиологично произведени от G клетки, разположени в пилоричната част на стомаха и в началната част на дванадесетопръстника. Той влияе върху производството на солна киселина и правилното състояние на стомашната лигавица.

ACTH, т.е.адренокортикотропен хормон (кортикотропин), секретиран правилно от хипофизната жлеза, който чрез въздействие върху надбъбречната кора увеличава секрецията на кортизол и слабо действащи андрогени.

Препоръчителна статия:

Болка в панкреаса - какво може да означава? Болки в панкреаса причинява