Фибрати: как работят и кога да ги използват?

Фибратите са лекарства, използвани за намаляване на сърдечно-съдовия риск при пациенти с високи нива на холестерол в кръвта. Липидните нарушения са една от най-често откриваните аномалии по време на рутинни посещения при общопрактикуващи лекари. В тези случаи можем да чуем, че нивата ни на „лош холестерол“ са твърде високи. Диагноза като тази никога не трябва да се приема лекомислено. Прочетете как действат фибратите и какви са показанията за тяхното използване.

Съдържание:

1. Как действат фибратите?
2. Кога да използвам фибрати?
3. Какво трябва да имате предвид, когато използвате фибрати?
4. Какви са възможните странични ефекти на фибратите?
5. Могат ли всички лекарства да се приемат с фибрати?

Фибратите, до статините, са най-популярните лекарства, използвани при лечението на липидни нарушения. По какво се различават тези две групи лекарства? Статините понижават нивата на "лош холестерол" или LDL. Фибратите понижават триглицеридите и повишават нивото на „добрия холестерол“.

Неправилните нива на липидите оказват значително влияние върху функционирането на кръвоносната система. Тези нарушения водят първо до образуването на атеросклеротични лезии. Резултатът от атеросклероза може да бъде коронарна болест на сърцето, аритмии и инсулт. Ранното започване на подходяща терапия позволява удължаване и подобряване на качеството на живот.

Важен елемент от терапията на липидните нарушения е промяната в начина на живот. Ако това ни касае, трябва да започнем да обръщаме внимание на здравословното хранене, редовната физическа активност и намаляването на стреса. Ако имаме зависимости, трябва да се борим с тях. За съжаление в повечето случаи здравословният начин на живот сам по себе си не е достатъчен и са необходими лекарства.

Как действат фибратите?

Действието на фибратите се основава предимно на понижаване нивото на триглицеридите в кръвта. Друг полезен ефект на тези лекарства е повишаването на нивата на HDL, или "добър холестерол". Ефектът им върху нивото на LDL или "лошия холестерол" е малък. Ефектът от това е да се спре развитието на атеросклеротични лезии. Фибратите също могат да играят важна роля в предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци. Проучванията показват, че тази група лекарства значително намалява риска от инфаркти.

Фибратните лекарства често се препоръчват за пациенти с диабет с липидни нарушения. Това заболяване обикновено се свързва с повишени нива на TG и намалени нива на HDL. Фибратите помагат за подобряване на липидния профил, така че триглицеридите и "добрият холестерол" да са на правилните нива. Клиничните проучвания показват, че лечението с тези лекарства е особено полезно за хора, страдащи от наднормено тегло, затлъстяване и хиперинсулинемия.

Кога да използвам фибрати?

Фибратите са категория лекарства, които могат да се използват само по предписание на лекар. Обикновено, преди да издаде рецепта, специалист препоръчва тест, наречен липидограма. Друг важен елемент от изследването е определянето на риска от коронарни сърдечни заболявания. Въз основа на резултатите лекарят определя дали е необходимо да се въвеждат лекарства.

Ако нарушенията са на ниско ниво, обикновено се препоръчват нефармакологични методи, т.е. т.нар. Здравословен начин на живот.

Ако въпреки промените в диетата и физическата активност резултатите се влошат, е време да се предпишат лекарства: статини или фибрати. Статините се предписват, когато лекарят иска да намали LDL или "лошия холестерол" при пациента.

Фибратите се препоръчват за понижаване на триглицеридите и повишаване нивото на „добрия холестерол“ (HDL). Понякога се използва комбинирана терапия с лекарства от тези две групи.

Фибратите не трябва да се използват от хора, страдащи от бъбречни заболявания. Противопоказание за употребата на тази група лекарства са също сериозни чернодробни нарушения, камъни в жлъчката и панкреатит.

Фибрати не трябва да се приемат по време на бременност и кърмене. Случва се обаче тези лекарства да се използват въпреки тези противопоказания след консултация с лекар.

Какво представляват триглицеридите и холестеролът?

Холестеролът е компонент на всички клетки в тялото ни. Той е от съществено значение за правилното функциониране на тялото. Именно от него в нашата кожа се произвежда витамин D. Половите хормони като тестостерон и естрогени също се синтезират от холестерола. Въпреки важната си роля за функционирането на организма, той не трябва да бъде снабден с храна, защото се произвежда в черния ни дроб.

"Добрият холестерол" или HDL предпазват кръвоносните ни съдове от атеросклеротични промени. Тези молекули премахват холестерола от стените на кръвоносните съдове и след това го транспортират до черния дроб, където той се разрушава. Гореспоменатият „лош холестерол“ или LDL се натрупва в стените на кръвоносните съдове, образувайки атеросклеротични плаки. Изследванията показват, че нивата на LDL са тясно свързани с много сърдечни заболявания.

Триглицеридите или TG са прости мазнини, които са енергиен материал за нашите клетки. Те могат да се съхраняват в мастната тъкан като резервен материал или да се използват за текущите нужди на организма. Триглицеридите се произвеждат в черния дроб и след това навлизат в кръвоносните съдове като липопротеини с много ниска плътност. Наложително е тези липиди да се доставят с храна. Количеството им в диетата обаче трябва да бъде ограничено. Твърде високото ниво на TG е опасно за здравето. Последните проучвания показват, че нивата на триглицеридите имат по-голямо влияние върху риска от инсулт и инфаркт, отколкото холестерола.

Какво трябва да имате предвид, когато използвате фибрати?

Когато прилагате фармакологично лечение на липидни нарушения, не трябва да забравяте за правилната диета. Препоръчително е да се ограничи консумацията на храни, богати на наситени животински мазнини. Струва си да се изключи прекомерната физическа работа. Препоръчва се мирно, редовно физическо натоварване като ходене или каране на колело. Екстремните и физически спортове не се препоръчват. Лечението с фибрати трябва да се комбинира с добавки с рибено масло, богато на омега киселини.

По време на приема на тези лекарства трябва да се вземат предвид редовните медицински прегледи. Важно е да се наблюдават функциите на бъбреците и черния дроб по време на терапията. Фибратите не трябва да се прекратяват самостоятелно, без консултация със специалист. От съществено значение за вашето благосъстояние и за ограничаване на страничните ефекти е приемът на препоръчителните дози редовно.

Прочетете също:

Какви са стандартите за холестерола?

Диета за понижаване на холестерола: какво можете да ядете?

Упражнявайте за понижаване на холестерола

Какви са възможните странични ефекти на фибратите?

Фибратите принадлежат към групата на безопасни лекарства, но като почти всички лекарства, те имат странични ефекти. Болката в корема, гаденето и диарията са чести при тези лекарства. Увреждането на черния дроб е една от най-сериозните последици от лечението с фибрати. За да се грижи за този орган, трябва да се извършват редовно тестове за чернодробна функция по време на терапията.

Могат ли всички лекарства да се приемат с фибрати?

Фибратите взаимодействат с някои лекарства, така че не забравяйте да информирате Вашия лекар, че ги приемате. Бъдете особено внимателни с антикоагулантите, тъй като тази комбинация може да доведе до прекомерно разреждане на кръвта. Комбинирането на фибрати с глитазони, които се използват за лечение на диабет тип 2, може да доведе до рязък спад в нивата на захарта.

Циклоспоринът и фибратите са по-рядко срещана лекарствена комбинация, която може да причини взаимодействия. Трябва да внимавате с тях, защото тази комбинация може да доведе до сериозни бъбречни проблеми. Циклоспорин е лекарство, прилагано след трансплантации, за да се намали рискът от отхвърляне на трансплантация.

Източници:

1. Фибрати - ролята и механизмите на липидопонижаващото действие P. Sobieraj, J. Lewandowski, K. Dęmbe, P. Krasnodębski, Medycyna Faktów Vol. 8 / No 4 (29) / 2015, 24-3, онлайн достъп
2. Статини и фибрати в клиничната практика - предимства и ограничения, Barbara Cybulska, Longina Kłosiewicz-Latoszek, Przew Lek 2003, 6, 7/8, 26-35, онлайн достъп

За автора

Сара Яновска, доктор по медицина в интердисциплинарни докторантури в областта на фармацевтичните и биомедицинските науки в Медицинския университет в Люблин и Института по биотехнологии в Белосток. Тя получава магистърска степен, защитавайки дисертация в областта на фармацевтичната ботаника за антиоксидантните свойства на екстракти, получени от двадесет вида мъхове. В момента в своята изследователска работа той се занимава със синтеза на нови противоракови вещества и изследването на техните свойства върху раковите клетъчни линии. Две години тя работи като магистър по фармация в отворена аптека.

Прочетете още статии от този автор