Диагноза на глаукома: изследване, което създава златния стандарт

Профилактичните прегледи за глаукома са основните офталмологични прегледи, независимо от възрастта на пациента. Глаукомата може да се развие по всяко време от живота. Децата се изследват по различен начин от възрастните, но правилната диагноза включва набор от тестове, които винаги трябва да се извършват.

Превантивните прегледи за глаукома трябва да се извършват от всички, защото това е едно от най-опасните очни заболявания, което често може да бъде асимптоматично за дълго време. Нелекуваната глаукома води до необратима слепота поради постепенната загуба на зрителните нерви. Най-големият риск в случай на глаукома е фактът, че пациентите посещават офталмолог само когато заболяването е достатъчно напреднало, за да започнат да забелязват обезпокоителни сигнали.

Отначало пациентите не забелязват никакви очевидни симптоми на заболяването. Те не усещат болка в очите, зрението им не е нарушено. Най-често заболяването се открива по време на рутинно посещение на офталмолог. Случва се по време на прегледа да се окаже, че пациентът е почти сляп, което дори не е осъзнавал преди това. Това е така, защото при глаукома загубата на зрение е изключително бавна и започва в периферните части на зрителното поле. Бавното развитие на болестта кара пациента да свикне с по-лошо зрение и да не забелязва прогресивните промени. Те се чувстват зле само когато болестта започне да обхваща центъра на зрителното поле, където зрителната острота е най-висока. Тогава обаче е твърде късно да се започне ефективно лечение и да се обърнат настъпилите промени.

Глаукома: значението на редовните прегледи

Не можете да предотвратите глаукома, но можете значително да намалите потенциалните й ефекти и да избегнете слепота. Това обаче ще бъде възможно чрез ранно откриване на болестта. Трябва също да присъствате на контролни прегледи в офталмологична клиника, когато зрението ви изглежда добро и няма симптоми. По време на прегледа лекарят ще извърши и профилактични прегледи за глаукома. В случай на това заболяване, профилактиката се състои в изследване на пациента от гледна точка на неговото субективно благосъстояние. Когато се появят първите симптоми, вече е твърде късно. Каква е правилната диагноза за глаукома?

Има ли глаукома симптоми?

Контролно посещение при офталмолог

По време на последващото посещение при офталмолог, поискайте профилактичен преглед за глаукома. Достатъчно е да се подлагате на такъв преглед веднъж годишно. Целта му е да открие потенциални глаукоматозни промени в зрителните нерви и да даде възможност за бързо започване на лечението. Колкото по-рано се започне, толкова по-голям е шансът за ефективно спиране на текущите промени и запазване на възможността за добро зрение до края на живота.

Основният офталмологичен преглед за глаукома е подробна оценка на диска на зрителния нерв. Изпълнява се с цепна лампа със специална леща Volk.

Освен визуална оценка и очен преглед, офталмологът трябва да измери и вътреочното налягане по време на контролния преглед. Повишената му стойност винаги е предупредителен сигнал. Това обаче не означава, че нормалното налягане напълно изключва глаукома, тъй като може да се развие и при нормално налягане.

Необходими са допълнителни изследвания

Когато посещавате офталмолог, трябва също да поискате направление за допълнителен преглед. Основният преглед позволява само откриване на глаукома, която вече е в напреднала форма. Неговите ранни етапи не са видими и е важно да се помни, че лечението е най-ефективно в този момент.

Най-важните тестове, които трябва да се направят при диагностицирането на глаукома

• ХЗТ или томография на оптичния диск. Извършва се с помощта на лазерно сканиращ офталмоскоп HRT (Heidelberg Retinal Tomography). Тестът се извършва за количествено определяне на количеството нервна тъкан в зрителния нерв и за сравняване на получената стойност във времето.
• GDx, т.е.измерване на дебелината на слоя нервни влакна на ретината. Тестът се извършва с помощта на GDx лазерна сканираща поляриметрия (Glaucoma Diagnostics).Понастоящем препоръчваното устройство е GDx Pro, което позволява автоматичен статистически анализ на напредъка на промените в глаукомата.
• GCL / GCC, т.е.измерване на дебелината на слоя ганглиозни клетки на ретината с помощта на оптична кохерентна томография OCT (Optical Coherence Tomography). Тестът дава възможност да се оцени броят на ганглиозните клетки. Това е много важен тест, тъй като загубата на тези клетки причинява слепота, свързана с глаукома. GCL е модерно проучване, наскоро въведено в клиничната практика.
• AS-OCT, т.е.предна сегментно-оптична кохерентна томография с възможност за оценка на дълбочината на предната камера, конфигурацията на основата на ириса и ширината на ъгъла на предната камера при условия на пълна светлина и тъмнина.
• Глаукоматозен ОСТ. OCT може също така да оцени външния вид на оптичния диск и слоя на нервните влакна, но въз основа на дългогодишния ми опит в диагностиката на глаукома, мога да кажа, че резултатите, получени с HRT и GDxPro устройства, са много по-надеждни и сравними. Резултатите, получени с използването на OCT камери от различни компании, често се различават значително.
• FDT, т.е. изследване на зрителното поле с помощта на метода на двучестотната периметрия FDT Matrix. Този тест измерва чувствителността на ретината. Това е един от най-важните тестове, извършвани при диагностицирането на глаукома, защото показва степента, в която зрението на пациента е изложено на риск. Изследванията на зрителното поле, извършвани с други устройства, често са недостатъчни поради по-ниската им чувствителност. Методът FDT се препоръчва като този, който позволява най-ранното откриване на всякакви нередности.
• Пахиметрията, т.е. измерването на дебелината на роговицата, е допълнителен тест. Той разказва за риска от развитие на глаукома (тънка роговица = по-висок риск) и ви позволява да направите специална корекция на стойността на измереното вътреочно налягане. Когато роговицата е тънка, налягането е по-високо от това на апарата.

С резултатите от теста трябва да посетите офталмолог, специалист по глаукома. Лекарят ще прегледа очите ви и ще оцени резултатите от всички допълнителни тестове. Въз основа на цялостен преглед лекарят поставя диагноза, внимателно преценява риска от развитие на заболяването, започва лечение или не и назначава следващото посещение за проследяване.
Не е достатъчно просто да направите изследване и да го оцените сами. Оценката на резултатите, получени с помощта на съвременни изследователски методи, е много трудна дори за опитен специалист, а резултатите често са двусмислени и изискват периодично повторение на тестовете. Често пъти на лекаря му отнема по-дълго време да разгледа резултатите от теста и тяхната променливост, за да вземе правилното решение за управление на пациента.

Глаукома

Глаукомата се развива бавно, често безсимптомно. Глаукомата обикновено се открива случайно, по време на очен преглед при офталмолог или при избора на очила. Какви са причините за това заболяване и как да разпознаем първите симптоми на глаукома? Чуйте нашия експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, ръководител на отделението по офталмология в Клиничната болница В. Орловски във Варшава

Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.

Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.

Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.

Барбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, инициатор и основател на T2 Center. Специализирала е в съвременната диагностика и лечение на глаукома - това също е предмет на докторската й дисертация, защитена с отличие през 2010 г.

Д-р мед. Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто започва работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е свързана през 1994-2014. През този период тя получава две степени на специализация по офталмология и титлата доктор на медицинските науки.

През 2002-2016 г. тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където натрупва знания и медицински опит, като консултира пациенти с цяла Полша и чужбина.

В продължение на много години, като част от сътрудничеството с Медицинския център за следдипломно образование, той е бил преподавател в курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмологията и първичното здравеопазване.

Той е автор или съавтор на множество публикации в научни списания. Член на Полското общество по офталмология (PTO) и Европейското общество за глаукома (EGS).