Надкамерните аритмии не са едно, но много са сърдечните аритмии. Някои от тях могат да бъдат опасни и да изискват незабавно лечение, докато други нямат отрицателен ефект върху здравето и се появяват в много ситуации в ежедневието. Струва си да разберете кои групи аритмии в тази група, какви са техните симптоми и методи на лечение.
Съдържание
- Проводима стимулационна система
- Какво е суправентрикуларна аритмия и какви са нейните видове?
- Надкамерна тахикардия
- Синусови тахиаритмии
- Допълнителни надкамерни удари
- Предсърдно мъждене
- Предсърдно трептене
- Надкамерни аритмии: симптоми
- Надкамерни аритмии: спомагателно изследване
- Надкамерни аритмии: лечение
- Брадиаритмии
Надкамерните аритмии са широк термин, който описва и двете състояния, в които сърцето бие и забавя. Някои от тези заболявания са напълно безсимптомни и не изискват медицинска намеса, но някои от тези нарушения могат да бъдат животозастрашаващи, така че в случай на симптоми като сърцебиене, припадък, припадък, които могат да показват аритмия, е необходимо да се свържете с лекар. Някои суправентрикуларни аритмии могат да бъдат временно прекратени с лекарства или електрическа кардиоверсия, но дори в този случай е необходима допълнителна диагностика и продължително лечение под наблюдението на кардиолог.
Проводима стимулационна система
Сърцето се състои от две предсърдия и две вентрикули, чиято правилно синхронизирана работа осигурява максимално ефективен кръвен поток. Проводимата система е сложна структура, вградена в сърдечния мускул, която произвежда и провежда импулси, за да гарантира, че сърцето работи правилно. Именно той е отговорен за така наречения автоматизъм, който се състои в автономното стимулиране на този орган да работи.
Дейността на проводящата система е обект на надзор на нервната система и биохимични влияния: концентрации на йони, хормони (напр. Адреналин, тироксин) или температура.
Образуването и разпространението на пулса в сърцето. След като се произвежда в синусовия възел, стимул преминава през предсърдията, стимулирайки ги да се свият. След това се провежда през атриовентрикуларния възел, снопа от His и неговите клонове и влакната на Purkinje до вентрикулите, които също се активират при пристигане.
Правилното функциониране на проводящата стимулационна система осигурява правилната работа на сърцето, както по отношение на неговата честота - например ускоряване на действието по време на тренировка, така и правилното разпространение на стимулите. Нарушенията в генерирането на импулси и тяхното провеждане могат да причинят различни заболявания.
Какво е суправентрикуларна аритмия и какви са нейните видове?
Надкамерна аритмия възниква, когато гореспоменатите импулси не се провеждат правилно или има неподходящо електрическо активиране над снопчето His. Следователно това може да се отнася до синусовия възел, предсърдията и атриовентрикуларния възел. Най-честите надкамерни аритмии са:
- допълнителни надкамерни удари
- Тахикардия с повтарящи се атриовентрикуларни възли (AVNRT)
- предвъзбуждащи синдроми
- предсърдна тахикардия
- синусови тахиаритмии
- предсърдно мъждене
- трептене на предсърдията
Надкамерна тахикардия
Надкамерна тахикардия е всеки сърдечен ритъм, по-голям от 90 удара в минута, който се появява в проводимата система над или в пакета на His. Те му принадлежат:
- Повтаряща се тахикардия в атриовентрикуларния възел
- Повтаряща се атриовентрикуларна тахикардия
- предсърдна тахикардия
Първите две са резултат от наличието на така наречения аксесоар път, който неправилно провежда дразнители от предсърдията към вентрикулите - проводимостта не се забавя в атриовентрикуларния възел. Това има два основни ефекта: от една страна, камерите се свиват твърде рано, когато все още не са напълно запълнени. Освен това вентрикулите могат да ретроградират (чрез допълнителен път) повторно активиране на предсърдията, цикълът се затваря и сърдечните кухини постоянно се стимулират взаимно и развиват тахиаритмии. Предсърдната тахикардия е следствие от твърде бързото електрическо активиране на предсърдията.
Синусови тахиаритмии
По правило те са най-малко сериозната група на надкамерните аритмии. Същността им е да ускорят изпращането на импулси през синусовия възел, което също кара сърцето да работи над 90 удара в минута. Това явление се появява, например, при физическо натоварване, но също така по време на треска, емоционален стрес, може да бъде резултат и от лекарства или други заболявания, например хипертиреоидизъм.
Допълнителни надкамерни удари
Понякога импулсът за възбуждане на сърдечния мускул се произвежда в предсърдната тъкан, вместо в синусовия възел. Това кара предсърдията да се активират, свиват и след преместване във вентрикулите те също се стимулират да работят. Допълнителната надкамерна възбуда най-често е асимптоматична, може да се появи при здрави хора, а също така да се засили след пиене на алкохол, кафе, в случай на електролитни нарушения или сърдечни заболявания.
Предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене е най-честата аритмия, то се основава на много бързата електрическа активност на предсърдията, което им пречи да се отпуснат и свият. В резултат на това предсърдията на сърцето на практика изобщо не работят, което се отразява негативно на ефективността на цялото сърце, като намалява обема на кръвта, изхвърлена от вентрикулите. Освен това в хода на предсърдно мъждене вентрикулите работят нередовно. Има много причини за предсърдно мъждене, включително:
- сърдечни дефекти
- кардиохирургични процедури
- хипертония
- исхемична болест на сърцето
- миокардит
- заболявания, засягащи сърдечния мускул, например хемохроматоза, амилоидоза
- сърдечна недостатъчност
но също и несърдечни причини:
- болест на дробовете
- бъбречна недостатъчност
- диабет
- лекарства
- свръхактивна щитовидна жлеза
Предсърдно трептене
Това е аритмия, подобна на предсърдно мъждене, в този случай тя също не се активира електрически правилно. Контракцията е ефективна, но сърдечната функция не е оптимална, тъй като предсърдията се свиват много по-бързо от вентрикулите.
Надкамерни аритмии: симптоми
Въпреки такова голямо разнообразие от причини и състояния, много симптоми са често срещани, включително:
- сърцебиене
- дискомфорт в гърдите
- диспнея
- умора, непоносимост към упражнения
- припадък и чувство на припадък
Тежестта на симптомите зависи от основната причина, общото здравословно състояние, сърдечната честота, продължителността на аритмията и наличието на сърдечни заболявания. Например при по-възрастни, по-болни хора, появата на предсърдно мъждене може да причини силно задух и болка в гърдите, докато младите, здрави хора може изобщо да не изпитват тази аритмия. Струва си да се помни, че в много случаи суправентрикуларните аритмии са напълно асимптоматични.
Надкамерни аритмии: спомагателно изследване
Диагнозата на суправентрикуларни аритмии се основава на подобни проучвания, независимо от аритмията.
Основните диагностични инструменти включват ЕКГ, както и 24-часово наблюдение по Холтер, когато аритмии не успеят да бъдат записани на стандартна ЕКГ. Този тест непрекъснато регистрира електрическата активност на сърцето, която след това се анализира от лекаря. При оценката на такъв запис е особено важно да се вземат предвид времената на аритмия и да се съотнесат със симптомите, изпитвани от пациента.
Други тестове са: упражнение ЕКГ, ако аритмия се появи по време на тренировка, и за диагностика на исхемична болест на сърцето. Инвазивното изследване, което позволява да се постави определена диагноза в съмнителни случаи, е електрофизиологично изследване, понякога позволява да се предизвика аритмия, да се определи нейната същност и, ако е необходимо, да се направи аблация.
По-рядко срещаните тестове, извършвани в случай на суправентрикуларни аритмии, включват ехокардиография, лабораторни изследвания и коронарна ангиография. Те се извършват не за диагностициране на аритмии, а за диагностициране на тяхната причина и лечение по подходящ начин.
Надкамерни аритмии: лечение
Докато диагностиката е обща за повечето суправентрикуларни аритмии, лечението е по-специфично. На първо място, трябва да се извърши диагностика и лечение на всяко известно състояние, предизвикващо аритмия: подходящо фармакологично лечение на заболяване на щитовидната жлеза, имплантиране на стентове за исхемична болест на сърцето и лечение на клапани, ако аритмията е причинена от дефект.
Лечението на суправентрикуларни аритмии зависи от състоянието на пациента. Ако суправентрикуларната аритмия причинява силна болка, диспнея или рязък спад на кръвното налягане, се изискват незабавни действия.
В случай на предсърдно мъждене се дават подходящи лекарства, а ако не са ефективни - се извършва електрическа кардиоверсия. Повтарящите се тахикардии могат да бъдат спрени чрез извършване на процедури като: провокиране на повръщане, потапяне на лицето в студена вода или надуване на спринцовка, ако това не е ефективно, се използват фармакологични методи и кардиоверсия. Другите суправентрикуларни аритмии обикновено не са толкова внезапни и не изискват незабавно лечение.
Лечението на суправентрикуларни аритмии може да бъде разделено на няколко вида:
- Антиаритмични лекарства
Те включват няколко групи лекарства, например пропафенон, амиодарон или бета-блокери, използвани при хипертония
- Електротерапия
Кардиоверсия - процедура, извършена под кратка обща анестезия, по време на която токът протича през сърцето, като умерява електрическата му работа.
- Електрофизиологични лечения
Аблация - инвазивна процедура, включваща унищожаване на местата, отговорни за развитието на аритмии в сърцето.
Брадиаритмии
Описаните по-горе суправентрикуларни аритмии принадлежат към така наречените тахиаритмии, т.е.те се характеризират с ускоряване на сърдечната честота. Друга група са брадиаритмиите, които от своя страна включват твърде бавен сърдечен ритъм, под 60 удара в минута.
Причините им включват, но не се ограничават до:
- заболяване на щитовидната жлеза
- електролитни смущения
- неврологични заболявания
- използвани лекарства
а сред кардиологичните заболявания са:
- исхемична болест на сърцето
- миокардит
- вродени сърдечни дефекти
- атриовентрикуларни блокове
- така наречения синдром на болния синус, който е заболяване на синусовия възел
Симптомите, които най-често се появяват при хора с брадикардия, са световъртеж, припадък, по-рядко лесна умора, припадък, случва се и да е напълно безсимптомно.
Диагностиката на брадикардия и брадиаритмия се основава на подобни тестове, както в случая на тахиаритмии: ЕКГ, мониторинг на Холтер, регистриращи събития и електрофизиологично изследване се извършва много по-рядко в такива случаи.
Фармакологичното лечение на брадикардия и паузи не е възможно, на първо място е необходимо да се изключат обратими причини - електролитни нарушения, заболявания на щитовидната жлеза или влиянието на използваните лекарства, но ако брадикардията продължава и причинява симптоми, е необходимо да се имплантира пейсмейкър.
За автора
