- Често отнема много време, за да се стигне до диагнозата ALS.
- Много пъти диагнозата се достига чрез процес на изключване.
- Първоначалните симптоми на заболяването са много подобни на тези, които се срещат при други заболявания с невромускулен произход.
Диагностични критерии
- За да може да се постави диагноза ALS, е необходимо някои диагностични критерии да присъстват, а други да липсват:
- Настоящи критерии:
- Дегенерация на долния моторен неврон (MNI), според клиничните и електрофизиологични критерии Клиничните признаци на дегенерация или засягане на долния моторен неврон (MNI) са: мускулна слабост, мускулна атрофия и наличие на фашикулации.
- Дегенерация на горния моторен неврон (MNS) според неврологичното изследване. Клиничните признаци на дегенерация или засягане на горния моторен неврон (MNS) са: наличие на хиперрефлексия (преувеличение на рефлексите), ритмични и неволни контракции в мускулна или мускулна група поради рязкото и пасивно разширение на сухожилията им (Клонус), спастичност и загуба на кожни - коремни рефлекси.
- Прогресивно разпространение на симптоми или признаци в засегнатия регион или прогресия в други региони.
- Липсващи критерии:
- Доказателство за друг процес, който би могъл да обясни признаците на дегенерация на долния или горния моторен неврон.
- Доказателства чрез невровизуализация на друг процес, който може да обясни наблюдаваните клинични и електрофизиологични признаци.
електромиограма
- Единственият допълващ тест с еквивалентна клинична стойност при диагнозата ALS е електромиограмата.
- Електромиограмата е графичен запис на електрическите токове, произведени от свиването на мускулите или реакцията на мускул върху електрическия стимул.
Нива на диагностична сигурност
- Следните нива на сигурност са определени според комбинацията от признаци на MNS и MNI
- Клинично определен ALS.
- Клинично вероятно ALS.
- Клинично възможно ALS.
- Клинично заподозрян ALS.
- Преди да съобщите диагнозата, тя трябва да бъде потвърдена от невролога.
Информация за пациента за неговата диагноза
- Лекарят трябва да вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента и да предостави информацията като процес.
- Всеки възрастен има право да знае своята диагноза и да взема решения относно бъдещата си терапия.
- Начинът, по който се съобщава болестта, може да повлияе на емоционалното състояние на пациента и начина, по който той се изправя пред бъдещето.
- Изглежда целесъобразно да се назове болестта и нейната характеристика на прогресиращо, но подчертавайки положителни аспекти и голяма индивидуална вариабилност.
- Необходимо е да се обяснят наличните лечения, техните нежелани ефекти и реалната им ефективност, изследователските методи и алтернативните терапии.
- Важно е също да се даде информация за асоциациите на съществуващите пациенти и възможността за второ мнение.
- Има три цели, които трябва да се следват в процеса на диагностична информация:
- Не отричайте информация, ако пациентът я изисква.
- Не налагайте на пациента информация, която не искате да чуете.
- Оценявайте и отговаряйте на реакциите на пациента към предоставената информация.
