Психотична депресия: причини, симптоми, диагностика, лечение

Психотичната депресия е психиатрична единица, в която пациентът проявява както депресивни симптоми, така и психотични симптоми. Най-характерните за последните са заблудите, вкл. заблуди за вина, нихилистични или хипохондрични. Често пъти психотичната депресия не е правилно диагностицирана - понякога пациентите са диагностицирани със самото депресивно разстройство или друго състояние. Тогава лечението не носи очакваните резултати. И така, как да разберете дали страдате от психотична депресия?

Съдържание:

1. Психотична депресия: причини
2. Психотична депресия: симптоми
3. Психотична депресия: разпознаване
4. Психотична депресия: лечение
5. Психотична депресия: прогноза

Психотичната депресия (депресия с психотични симптоми) е доста неясен психиатричен проблем. Съмненията дори се отнасят дали това наистина е един от възможните видове депресия или всъщност е напълно отделна болест.

Този вид дилеми произтичат от следователно да - психотичната депресия има много общи черти с депресивните разстройства без психотични симптоми - но има много разлики.

Психотична депресия може да се открие при пациенти от всички възрасти (включително деца и възрастни хора), но обикновено първият й епизод настъпва на възраст между 20 и 40 години.

Поради факта, че не всички пациенти са правилно диагностицирани, точното разпространение на тази форма на депресивни разстройства е трудно да се оцени, но предполагаемата честота на депресивните разстройства с психотични симптоми е 0,4% в общата популация, докато сред всички пациенти, лекувани за депресия , около 15-25% от тях могат да страдат от психотична депресия.

Психотична депресия: причини

Депресията с психотични симптоми може да се появи в хода както на еднополярни разстройства, така и във връзка с биполярно разстройство (BD).

Проблем от подобен тип, специфичен само за жените, е следродилната психотична депресия (при която след раждането се появяват психотични симптоми, комбинирани със симптоми на депресия).

Не е напълно изяснено защо психотичните симптоми се появяват при някои пациенти с депресивни разстройства.

Подозират се, че гените са свързани с този проблем - хипотези от този тип са възникнали от факта, че когато някой от семейството на дадено лице е страдал от психотична депресия или шизофрения, се увеличава рискът те да развият и афективни разстройства с психотични симптоми .

Като цяло подобни проблеми могат да доведат до психотична депресия, както в случая с „типичните“ депресивни разстройства - говорим за за аномалии в нивата на невротрансмитери в централната нервна система или преживяване на много трудни за психиката събития (които могат да включват изнасилване, преследване от други хора или смърт на близък човек).

Изследователите, анализиращи причините за психотична депресия, доста често обръщат внимание на определени аномалии, които са свързани с този проблем и не са непременно срещани при депресия без психотични симптоми.

Говорим за хормонални нарушения - в хода на депресия с психотични симптоми, нарушения на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос могат да бъдат открити доста често, което може да доведе до до излишък на кортизол в организма (прекомерните количества от този хормон могат да бъдат потенциален източник на психотични симптоми).

Психотична депресия: симптоми

Както беше споменато в самото начало, симптомите на психотична депресия са проблеми от две групи, т.е. типично депресивни симптоми и психотични симптоми.

В случая с първия споменат значителен спад в настроението, анхедония, нарушения на съня или чувство за загуба на собствена стойност, чувство на постоянна умора и нарушения на апетита.

Някои изследователи обаче посочват, че заболяванията, включени в депресивния спектър, в случай на депресивни разстройства с психотични симптоми, са малко по-различни от тези при депресия без такива симптоми.

Тези учени подчертават, че при пациенти с психотична депресия има ясно видими напр. тежка тревожност, психомоторно забавяне или когнитивна дисфункция; от своя страна циркадните промени в настроението и ранното събуждане са по-редки.

Най-характерната черта на обсъжданите тук симптоми на депресия са психотичните симптоми, които обикновено включват заблуди и халюцинации. Първият може да е съвместим или не с настроението. Свързаните с настроението заблуди са по-чести при пациенти с психотична депресия и могат да включват:

• заблуди за безполезност
• нихилистични заблуди
• заблуди за вина, греховност
• заблуди за телесни заболявания
• катастрофални заблуди

Заблудите, които не съответстват на настроението при психотична депресия, обикновено се считат от своя страна за преследващи заблуди и заблуди.

Що се отнася до халюцинациите, които са симптоми на психотична депресия, това са неправилни възприятия от страна на сетивните органи (например под формата на чуване на гласове или виждане на несъществуващи герои) и могат да включват обонятелни, слухови или сензорни халюцинации.

Прочетете също:
Психоза - причини, симптоми и лечение
Заблуден синдром - причини, симптоми и лечение
Дистимия (хронична депресия) - причини, симптоми, лечение
Параноя - Симптоми на параноя. Как можете да разпознаете параноята?

Психотична депресия: разпознаване

Диагностицирането на психотична депресия обикновено не е лесно и има няколко причини за това. На първо място, някои пациенти са частично критични към своите заболявания - например, те осъзнават, че чуват гласове, които всъщност не съществуват - и не са склонни да казват на своите близки или медицински специалисти за техните симптоми. . Освен това психотичната депресия трябва да се разграничава от различни други психиатрични образувания, чиито симптоми могат да бъдат подобни на тези, свързани с депресивни разстройства с психотични симптоми - диференциалната диагноза трябва да включва, наред с другото:

• шизофрения
• шизоафективно разстройство
• посттравматично разстройство
• психични разстройства в хода на деменция
• психични разстройства, свързани със соматични заболявания

По принцип диагнозата психотична депресия обикновено се поставя, когато се установи едновременно съжителство на депресивни разстройства с психотични симптоми и когато критериите за диагностициране на друг тип психично разстройство (например гореспоменатите шизоафективни разстройства или шизофрения) не са изпълнени.

Важното при поставянето на диагнозата е и какви психични разстройства е имал в миналото. Обикновено психотичните симптоми - ако изобщо се появят - се появяват по време на първия епизод на депресия.

Психотична депресия: лечение

Правилното диагностициране на психотичната депресия дори е от решаващо значение за състоянието на пациента - дори ако при тях се диагностицират само депресивни разстройства и се започнат антидепресанти, състоянието на пациента може да се влоши.

По принцип пациентите с депресия с психотични симптоми рядко се лекуват с едно лекарство - обикновено се използва комбинация от антидепресант (антидепресант) с антипсихотик (AED). Примерите за лекарствени комбинации, използвани в този случай, включват:

• сертралин (LPD) с оланзапин (LPP)
• флуоксетин (LPD) с оланзапин (LPP)
• амитриптилин (LPD) с перфеназин (LPP)
• венлафаксин (LPD) с кветиапин (LPP)

Въпреки това, не само фармакотерапията е важна при лечението на психотична депресия, но и психотерапията - обикновено се смята, че най-добрите резултати от терапията могат да бъдат получени чрез комбинираното използване на двата метода. В допълнение към вече споменатите методи, електроконвулсивната терапия се извършва и при пациенти с депресия с психотични симптоми.

Прочетете също:
Не се страхувайте да посетите ПСИХИАТРА - вижте какво може да ви попита лекарят

Психотична депресия: прогноза

Точната прогноза на пациентите с психотична депресия е трудна за определяне, но се оценява по-лошо от прогнозата на тези, които страдат от депресивни разстройства без психотични симптоми.

Както при другите видове депресия, при депресия с психотични симптоми протичането й обикновено е епизодично, т.е.пациентът изпитва периоди, в които изпитва симптоми на психично разстройство, както и епизоди, в които не се справя с този тип разстройства. заболявания.

Изчислено е, че пълна ремисия се постига при около половината от всички лекувани пациенти, докато при останалите пациенти понякога има различна степен на подобрение на симптомите, които изпитват.

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Източници:

1. Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psychotic Depression, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), стр. 115-119
2. Magierski R., Психотична депресия - съмнения относно нейната същност и същност, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
3. "Психиатрия", научен изд. М. Ярема, Й. Рабе-Яблонска, изд. PZWL, Варшава 2011