Цитология на полски, т.е. тест, който не спасява човешки животи, въпреки че трябва

Повечето жени хвърлят покани за безплатен тест на Pap. В същото време всеки ден 10 полски жени научават, че имат рак на маточната шийка. Половината от тях умират. Тези данни са цитирани скучно, но те не променят нагласите на много жени, които вярват, че не се нуждаят от цитонамазка.

По-малко и по-малко жени идват на безплатните тестове за цитонамазка, които позволяват ранно откриване на рак на маточната шийка. През 2011 г. безплатната цитология изкушава 24,4%. дами, получили покани, през 2012 г. само 23,3 процента. Миналата година бяха изпратени над 3 милиона персонализирани покани и само 760 000 се записаха за проучването. Жени. Ракът на маточната шийка е диагностициран при 1700 от изследваните жени, при 20 хиляди леки промени. Защо е това нежелание да се правят важни тестове? Липсват ли на поляците знания или по-скоро здрав разум? От друга страна, новообразуването се открива с висока степен на напредък при жени, които редовно са извършвали цитология. Защо се случва това?

Говорим с д-р. н. мед. Яцек Тулимовски, гинеколог, който посвещава част от професионалния си живот на популяризиране на знания за профилактика и лечение на гинекологични заболявания.

• Защо в Полша ракът на маточната шийка се диагностицира само в III или IV стадий на заболяването?

Д-р Яцек Тулимовски: Няма прост отговор тук. В Полша тест за цитонамазка може да се прави безплатно от жени между 29 и 59 години веднъж на всеки 3 години. Но това не е най-големият проблем. Качеството на събрания материал е важно за правилния резултат от теста за цитонамазка. Затова е важно кой и какво взема тампона и кой оценява получения материал. Друг проблем е, че все още има лаборатории, които отчитат оценката на Папаниколау вместо системата Bethesda, както е предписано от Световната здравна организация.

• Защо методът за събиране на материала е толкова важен?

J.T.: Ако резултатът казва, че събраният материал не съдържа клетки от шийката на матката, тестът трябва да се повтори. Това е изключително важно, тъй като броят на новообразуванията с произход от жлезиста тъкан, а не само епителна тъкан, нараства.

Качеството на събрания материал е важно за правилния резултат от теста за цитонамазка. Следователно е важно кой и какво взема тампона, както и кой оценява получения материал.

Добре. 96 процента цервикалните тумори все още са новообразувания, произхождащи от епителна тъкан, но нарастващият брой новообразувания, произхождащи от жлезиста тъкан, трябва да накара лекарите да обърнат специално внимание на качеството на материала, събран за изследване. Епителът може да е нормален, но пациентът може да бъде възпален и тази информация също трябва да бъде включена в протокола от теста. Последицата от това е лечението и след неговото завършване - друга цитология. За съжаление жените често не се връщат за повторен преглед. Следователно не е известно дали възпалението е заздравяло. Ако не е, ще се влоши и променените клетки могат да се превърнат в ракови клетки. Лечението на всички гинекологични инфекции е изключително важно, тъй като инфекцията с гъбички, дрожди, хламидии увеличава склонността на организма да се заразява с HPV, т.е.вирус, който насърчава развитието на рак на маточната шийка. Бих искал да добавя, че има все повече такива инфекции.

Прочетете също: Посетете гинеколога: как да се подготвите? ХИПЕРПЛАТИВНОСТ (тромбоцитоза, висок брой тромбоцити) - причини, симптоми и ... Тънкослойна ЦИТОЛОГИЯ (LBC тест) и HPV тест

Но с гинекологичните инфекции самолечението става все по-парализирано.

J.T.: Не обвинявам фармацевтичните компании за въвеждането на аптеки без рецепта. Това е тяхно право, но жените трябва да ги използват разумно. Всеки доклад съдържа информация, че ако симптомите продължават след 3-4 дни лечение, трябва да посетите лекар. Нашите дами често не го правят. Предпочитат да използват преживяванията на приятел, чието „нещо“ е помогнало. Понякога се лекуват с хапчета или песарии, които е използвал приятел.

Това показва ли, че не сме наясно с последствията?

J.T.: Не бих искал да потвърждавам това, но световната статистика показва, че ние сме на едно от последните места в света в това отношение. Лекарите, например от Скандинавия, идват в Полша, за да видят как изглежда напредналият рак на маточната шийка, тъй като те нямат такива възможности у дома. Фактът, че ваксините срещу HPV инфекция не се възстановяват, също не е най-доброто доказателство за нас.

Да се ​​върнем към цитологията. Нека приемем, че материалът за изследване е събран правилно. Кой ще го оцени?

J.T.: Това е много оптимистично предположение. Материалите, представени за изследването, трябва да бъдат анализирани в съоръжение, което оценява минимум 2,5 хиляди души всяка година. изследвания. Материалът трябва да бъде оценен от големи лаборатории, където работят много специалисти, така че в случай на съмнения по време на оценката да е възможно да се консултирате с друг лекар. Само опитен патолог може да оцени правилно цитонамазката. Трябва да се добави, че критериите за оценка са станали по-строги през последните години. При изследване на цитонамазка се взема предвид и възрастта на пациента, тъй като от него зависят по-нататъшните диагностични процедури и лечение.

А описанието на изследването? Все още има лаборатории, които използват скалата на Папаниколау, въпреки че трябва да правят описания в системата на Bethesda.

J.T.: Има много причини за това. Единият е, че полското гинекологично дружество не е дало препоръка за описване на резултатите от цитологичния тест в системата Bethesda. Друго - че не всички гинеколози са в състояние да прочетат описанието на теста, представено по този начин.

Какво означава това за една жена?

J.T.: За дамите е важно да се знае дали тампонът е взет правилно и дали позволява надеждна оценка на шийката на матката. Ако патологът напише, че материалът е събран неправилно (напр. Има твърде малко клетки), лекарят трябва да повтори цитологията. Ако описанието показва възпалителни промени, жената трябва да бъде лекувана и след завършване на лечението трябва да се подложи на контролен преглед и рецитология. Пренебрегването с идентификация на патолог може да има неприятни последици, тъй като тези хора много добре знаят, че възпалителната лезия, например тип А, се превръща в рак след много години.

Много е казано за грешните четки за тампони. Как трябва да преценява жената дали лекар използва сертифицирана четка за зъби?

J.T.: Той винаги може да попита дали четката има международно одобрение. Добрата четка ви позволява да извлечете максималния брой клетки, което е важно за правилната здравна оценка. Жената има право да попита дали тампонът ще бъде отбелязан в системата на Bethesda. Може да искате да знаете дали Вашият лекар използва спекула за еднократна употреба. Няма от какво да се срамувате и да се страхувате от реакцията на лекаря. И ако лекарят избягва да отговаря на подобни въпроси, напуснете кабинета и потърсете друг специалист. Моите пациенти задават такива въпроси и аз не виждам нищо лошо в това. Казано още, вярвам, че това показва, че те наистина се грижат за себе си.

Намазването с Пап отнема само 5-10 минути. Може да спаси живот. И така, защо толкова много нежелание да се направи този тест?

J.T.: Кон с много хора, които могат да отговорят. Моите наблюдения показват, че поляците са убедени, че е по-добре да не се тестват, защото ще открият нещо друго. Наскоро имах млада пациентка, която беше доведена в моя кабинет от майка й, загрижена за здравето си. Когато я попитах кога сама е направила цитонамазката, чух това преди няколко години, но тя не може да си спомни. Предложих да я прегледам безплатно и да взема цитонамазка. Тя не се съгласи, като обясни, че не е подготвена. Не знам защо жените не се интересуват толкова много от себе си. В крайна сметка ракът може да съсипе целия ви живот, да ви отнеме богатството и да унищожи кариерата ви. Преди си мислех, че е въпрос на пари. Но не. Наскоро изнесох лекции за жени от полския бизнес. Направих анонимен мини-въпросник. Резултатът беше ужасяващ. Над 30 процента Жените в стаята бяха правили цитология 10 години по-рано и повечето от тях можеха да наемат частен гинеколог на пълен работен ден. Освен това, ако става въпрос за пари, защо толкова малко жени се възползват от безплатните изследвания. Според мен това е въпрос на манталитет. Виждате лекар, когато нещо ви боли, и гинеколог, когато има необичайно кървене. Още една бележка за изследването на цитонамазката: Много жени, които са получили лош резултат, търсят друг лекар, вместо да започнат лечение, и отново правят тест за цитонамазка, защото смятат, че предишният е бил погрешен. Разбира се, може и да е така, но по-добре е да се подложите на задълбочена диагноза, отколкото да търсите доказателства, че резултатът от цитологията е грешка. В случай на рак това е много важно, тъй като някои промени изчезват от повърхността на епитела с течение на времето и се разпространяват по-дълбоко в тялото. Тогава забавянето на правилната диагноза може да завърши зле.

В Полша безплатен преглед може да се направи на всеки 3 години, но не всички възрастови групи жени имат такава привилегия.

J.T.: Цитологията се счита за скринингов тест, който обхваща възрастовите групи, изложени на най-голям риск от развитие на болестта. Но когато оценява цитонамазката, патологът може да препоръча друг преглед след една година. И също така ще се извършва безплатно. Освен това броят на раковите заболявания, открити в тригодишните проучвания, не се различава много от броя на лезиите, открити в годишните проучвания.

Има ли време, когато една жена може напълно да забрави за посещенията при гинеколога?

J.T.: Няма възраст, която да освобождава жената от посещение на гинеколог и цитология. Дори когато на жената са отстранени матката и яйчниците, тя трябва да прави тест за цитонамазка всяка година, тъй като има шийката на матката и вагината. Пациент с отстранена маточна шийка също трябва да бъде прегледан, тъй като има вагина. Въпреки че вагиналният рак е много рядък, той е рак, който е много труден за лечение. Цитологията е необходима и за оценка на атрофичните промени в епитела (лигавицата), които могат да причинят кървене, сърбеж и др. Жена, която се грижи за себе си, трябва да посещава гинеколог до края на живота си.

месечно "Zdrowie"