дефиниция
Запетаята се определя като променено състояние на съзнанието, при което пациентът вече не може да реагира на стимулация. Всъщност комата не позволява на човек, който страда, да взаимодейства с околната среда. Наред с тази липса на осведоменост се поддържат жизненоважни функции. Комата може да се дължи на травма, която засяга мозъка, отравяне с наркотици или алкохол (наречена алкохолна кома), мозъчен тумор или инсулт.
симптоми
Има различни прояви на кома в зависимост от етапа: скалата на Глазго позволява да се определи тежестта на комата, като се направи оценка от 3, (дълбока кома), до 15, (нормално и будно съзнание).
Тази оценка оценява:
- отваряне на очите се оценява с 4 точки: 4 - за спонтанно отваряне, 3- за заявено отваряне, 2 - за отваряне до болка, 1 - за пълно отсъствие на отваряне,
- словесен отговор с 5 точки: 5 - за добре ориентирана реч, 4 - за объркваща реч, 3 - за някои думи, непоследователни в разпознаването, 2 - за звуци без разбираеми думи и 1 - за тотален мутизъм.
- моторният отговор с 6 точки: 6 - за акт, извършен правилно в контрола, 5- за локализирана реакция срещу болка, 4- за неподходяща маневра на уклон, 3- за реакция на флексия в отговор на болка, 2 - за реакция на болка в разширението, 1- за пълното отсъствие на движение.
диагноза
Диагнозата се поставя по скалата на Глазгоу въз основа на клинична оценка. Други тестове се извършват в случай на кома за откриване на причината и се ръководят от различни клинични предположения, повдигнати от контекста:
- кръвни изследвания;
- мозъчен сканер;
- ЯМР в случай на травма;
- лумбална пункция, ако се подозира менингит.
лечение
В случай на кома, медицинската помощ е спешна. Темата трябва да бъде наблюдавана, за да се гарантира поддържането на жизненоважни функции (кръвообращение и следователно белодробно дишане и сърдечна честота). Резултат под 8 изисква интубация, за да се осигури дихателната функция на пациента. Пациентът, който не е в състояние да се храни, ще се извърши чрез перфузионна тръба с кръв или с храносмилателна тръба, когато комата продължава. Ние гарантираме да избегнем появата на язви под налягане и мозъчен оток.
еволюция
Еволюцията е непредсказуема и до голяма степен зависи от причината. Запетаята от наркотици обикновено дават добра прогноза. Еволюцията на пациентите с травма зависи главно от възрастта (по-младите са по-склонни да подобрят състоянието си). Възможно е да видите, че хората остават в кома няколко години. Понякога може да се предизвика изкуствено, в някои случаи да се използват успокоителни.
