Хватът на Кристелер е маневра, извършена по време на раждането, която включва прилагане на натиск върху дъното на матката. Въпреки че хватката Kristeller е разработена през 19 век, някои лекари все още я използват и днес. Всичко показва, че няма да се промени бързо. Както твърдят експертите от полското гинекологично дружество, въпреки че маневрата на Kristeller е свързана с усложнения, въвеждането на законова забрана за нейното изпълнение не е правилното решение. Проверете как изглежда хватката на Kristeller и какви са възможните усложнения от тази маневра.
Хващането на Kristeller или маневра на Kristeller е маневра, извършена по време на раждането, включваща натиск върху дъното на матката. Въпреки че хватката Kristeller е разработена през 19 век, някои лекари все още я използват и днес. Всичко показва, че няма да се промени бързо. Както твърдят експертите от полското гинекологично дружество, въпреки че маневрата на Kristeller е свързана с усложнения, въвеждането на законова забрана за нейното изпълнение не е правилното решение.
Хватката на Кристелер - как изглежда и за какво се използва?
Маневрата се състои в натиск с две ръце върху областта на маточното дъно по неговата надлъжна ос към тазовото дъно по време на раждането на главата и раменете на плода. Както обясняват специалистите от Полското гинекологично дружество¹, процедурата започва с легнало положение в легнало положение, лицето, което извършва процедурата, стои отстрани. Матката се позиционира с ръцете по оста на родовия канал и след това ръцете се поставят на дъното на матката, така че ръбът на малките пръсти е обърнат към таза и цялата ръка обхваща дъното или горната страна на матката, като палците са разположени на предната повърхност на матката. След поставяне на ръцете масажирайте матката през коремната стена, след което заедно със свиването на маточния мускул постепенно увеличавайте налягането, насочено към таза в оста на родовия канал. Налягането трябва да продължи 5-8 секунди, ако е необходимо, след 1-3-минутна почивка може да се повтори. Целта на маневра Kristeller е да увеличи налягането вътре в матката, което води до по-кратки срокове за доставка, когато силата на натиск не е достатъчна, за да осигури напредъка на раждането.
Хващането на Kristeller трябва да се извърши правилно, както е описано по-горе. Това обаче не винаги е така в родилните зали. Това е резултатът от доклада за честотата на използване на хватката Kristeller в Полша, в който участваха над 1060 жени, които раждаха естествено в Полша през годините 2004-2014 (от които 334 родиха през 2014 г.) ¹
Лекарят се опита да се хвърли върху мен и да изтласка бебето от мен, но аз го бутах толкова дълго и „се бих“ с него, че той се отказа.
Имах натиснат лагер. Лекарят се хвърли върху корема ми, акушерката дърпаше пъпната връв, а аз плачех и молех за милост, защото болката беше по-силна от раждането.
При две раждания се борих да не извадя плацентата. Успя да. Сама родих плацентата. Но опитите да ми окажат насилствена „помощ“ бяха постоянни, опити да ме убедят, плашат, подиграват и т.н.
Имах натиснат лагер. Докторът се облегна на корема ми и го притисна силно, докато най-накрая се оправи !!!
Лекарят не се втурна по корема ми, а по-скоро избута бебето от него. Ако не беше той, синът ми щеше да бъде лекуван с кърлежи или щеше да се задуши, защото пулсът му отказваше.
Хватката на Кристелер или може би друга маневра?
Същият доклад показва, че сред раждащите жени през 2014 г. са 22,14%. сигурно е, че е използвана хватка на Кристелер. Още 7,14 процента. съобщава, че е несигурно дали е била използвана маневрата, което означава, че е имало ситуация в родилната зала, която не е ясна от гледна точка на жената, и по този начин жената може да подозира, че тази маневра е била използвана. И 70,66 процента. респондентите бяха сигурни, че хватката на Кристелер не е използвана. Това означава, че почти всяка трета жена, която ражда през 2014 г., е преживяла поведение, което й дава основание да подозира, че е използвана хватката на Kristeller.
Прочетете също: CAESAR CUT: кога е необходимо и кога се прави при поискване? Ръководство за пациент "Първа помощ при инсулт и инфаркт" може да се закупи от "Супер ... ДОСТАВКА напълно БЕЗБЕЛОКО - възможно ли е?"
Хватката на Кристелер - повече вреда, отколкото полза
Хватката на Кристелер е кръстена от проф. д-р hab. Трошински, експерт в областта на гинекологията и акушерството, „особено брутално“. Също американски лекари, вкл. Д-р Awoniyi Awonugi от държавния университет Wayne (САЩ) и д-р Nahli Merhi от медицинския център Saint Joseph в Joliet (Илинойс, САЩ) смятат, че това е вредно и е свързано с множество усложнения, които могат да възникнат както при майката, така и при детето.
Както се съобщава от фондацията Rodzić po Human, изследванията показват, че натискът може да ускори раждането на дете, но не съкращава втория етап на раждането.
Това се потвърждава от множество проучвания. Според фондацията Rodzić po Human Foundation² анализът на проучванията за използването на натиск върху дъното на матката във втория етап на раждането (процедурата на Kristeller) не показва никакви ползи, свързани с този ефект, но доказва тяхната вредност. Проучванията показват, че не всички жени изпитват повишаване на налягането в маточната кухина в резултат на външно налягане.Натискът може да ускори раждането на дете, но не съкращава втория етап на раждането. Някои изследвания дори показват тенденция към удължаване на този период.
Хватката на Кристелер - усложнения
Най-честите изброени усложнения при майката са: ³
- увреждане на шийката на матката, перинеума и аналния сфинктер
- маточна еверзия (изместване на вътрешната й повърхност през цервикалния канал извън маточната кухина)
- стомашни болки
- руптура на ребрата
- руптура на черния дроб
- руптура на матката
- преждевременно отделяне на плацентата
- кръвоизлив, включително в коремната кухина и следователно дори смърт
Най-честите отрицателни последици за дете след лечението с Kristeller са: ³
- костни фрактури
- увреждане на брахиалния сплит
- повишен риск от дистоция на рамото, особено в случаите на фетална макрозомия
- по-нисък резултат на Apgar
- смърт
По-честата поява на брадикардия при плода и хипоксия също са свързани с появата на повишено вътрематочно налягане, свързано с механично налягане, което от своя страна може да доведе до появата на неврологични нарушения в по-нататъшното развитие на детето.
ВажноПозиция на полското гинекологично дружество относно хватката на Кристелер
Според експертите на PTG маневрирането на Kristeller не се препоръчва в съвременното акушерство, но също така не е забранено и при оправдани условия може да бъде разрешено да се извършва от опитни акушер-гинеколози. Правилното му приложение може да позволи да се избегнат ненужни акушерски операции, които, както всяка процедура, са свързани с появата на усложнения. Няма съмнение, че ако процедурата се извърши неправилно, не умело, без подходяща интуиция, могат да възникнат усложнения.
Според експертите на PTG административната забрана за извършване на процедури, която присъства в акушерската практика от години, не е правилното решение. Трябва обаче да преподавате правилата за правилното им използване с подходяща квалификация.
Препоръчителна статия:
Медицинска грешка по време на раждане и увреждане на детето. Кога можете да кандидатствате ...Източник:
1. Доклад за проучването за честотата на използване на хватката на Кристелер в Полша, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf
2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html
3. Изявление на екипа от експерти на Полското гинекологично дружество за плодовитостта, практическата гинекология и перинатология на Kristeller 2016, том 1, № 2
