INR тест - показания, резултати, стандарти

INR е международното стандартно съотношение, което се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантите. Съотношението INR изразява протромбиново време, което е един от най-важните параметри при изследването на коагулационната система. INR тестът се извършва самостоятелно у дома, използвайки специален апарат, или като част от коагулограма (PT, PT индекс, INR, APTT). Превишаването на нормите - твърде висок или твърде нисък резултат - изисква модификация на лечението. Какво представлява INR тестът?

Съдържание:

1. INR тест - какви параметри?
2. INR тест - индикации
3. INR проучване - какво е това?
4. INR тест - норма
5. INR тест - висока скорост
6. INR тест - нисък процент
7. INR тест - оценка на резултатите

Кръвният тест за INR се извършва с проба от венозна кръв. Не е необходимо кръвосъсирването да се извършва на гладно. Информирайте лабораторията и лекаря, който интерпретира резултата от INR теста за вашите лекарства. Резултатът се получава в деня след теста.

Възможно е самостоятелно да се определи индикаторът INR у дома, но трябва да имате на разположение специален апарат. Такова оборудване позволява самоконтрол на INR при пациенти, лекувани с антикоагуланти. Измерването е много просто и е подобно на самоконтрол на кръвната глюкоза с глюкомер. Трябва само да убодете върха на пръста си и да съберете капка капилярна кръв върху тест лентата.

INR тест - какви параметри?

Системата за съсирване на кръвта е сложна система от фактори на съсирването, тромбоцитите и стените на кръвоносните съдове. Задачата на коагулационната система е да поддържа баланса на образуването на кръвни съсиреци, което се извършва по външните и вътрешните пътища. Извършва се кръвен тест, наречен коагулограма, за да се оцени функцията на съсирващата система.

При извършване на теста се отбелязват следните параметри:

• APTT или каолин-кефалиново време (частично тромбопластиново време след активиране)
• PT или протромбиново време
• тромбиново време
• ниво на фибриноген
• брой тромбоцити
• концентрация на D-димери
• нивото на отделните фактори на кръвосъсирването

INR тест - индикации

Факторът INR се определя предимно при пациенти, приемащи антикоагуланти - антагонисти на витамин К.

Тестът се извършва и при пациенти, приемащи варфарин и аценокумарол. Тези лекарства инхибират активността на витамин К и при използването им е необходимо да се следи функцията на коагулационната система. След това INR тестът се извършва на всеки 2–4 седмици.

Съотношението INR също се измерва рутинно при пациенти преди операция, както и след сърдечна операция, или в случай на стентиране.

Мониторинг на коагулационната система чрез определяне на PT / INR също се препоръчва при пациенти с риск от развитие на венозна тромбоемболия, както и с чернодробна недостатъчност.

Друго показание за изследване на кръвосъсирването е появата на нарушение на кръвосъсирването, което може да се прояви с чести натъртвания, продължително менструално кървене, кървене от носа или повишено кървене след екстракция на зъба.

INR проучване - какво е това?

Протомбинбовото време помага за оценка на външния път на кръвосъсирването - използва се главно за наблюдение на антикоагулационната терапия с антагонисти на витамин К.

Този тип тестове се извършват последователно, но резултатите, получени при един пациент в различни лаборатории, могат да варират значително. Тези несъответствия са резултат от индивидуалната настройка на PT стандарта във всяка лаборатория.

За да се стандартизират резултатите от тестовете за протромбиново време, беше въведено международното нормализирано съотношение (INR).

INR тест - норма

Диапазонът на референтните стойности на INR зависи от клиничното състояние на пациента. При нормални условия се приема, че при INR теста нормата е 0,8–1,2. Въпреки това терапевтичните граници на INR в конкретни клинични ситуации са както следва:

• профилактика на дълбока венозна тромбоза след операция - INR диапазон 2–2,5
• лечение на дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия или преходна церебрална исхемия - INR диапазон 2-3
• миокарден инфаркт, белодробна емболия, артериална трансплантация, изкуствена имплантация на сърдечна клапа - INR диапазон 3-4,5
• прием на антикоагуланти - INR в диапазона 2-3

INR стандартите се прилагат както за възрастни, така и за деца. Стандартът INR за бременни жени е подобен.

INR тест - висока скорост

Повишеното INR показва продължително съсирване на кръвта. Високият протромбинов индекс може да се дължи на:

• дефицит на витамин К
• използване на антикоагуланти
• чернодробно заболяване
• използване на лекарства, които удължават съсирването на кръвта (статини, лекарства за киселинност, нестероидни противовъзпалителни средства или някои антибиотици)
• дефицит на фибриноген или фактори на съсирването (II, V, VII или X)
• DIC дисеминиран синдром на вътресъдова коагулация

Но е важно да знаете, че удълженият INR може да е свързан с диета, богата на портокали, моркови, ябълки, аспержи, пшенични трици и мляко.

INR над 5 трябва да подтикне лекаря да промени дозите на антикоагулантите.

Поддържането на висок INR може да доведе до продължително следоперативно кървене, менструално кървене, вагинално кървене и др.

INR тест - нисък процент

Намаленият индекс на INR показва по-бързо съсирване на кръвта, например в хода на приема:

• естроген
• антиконвулсанти
• пеницилини
• хранителни добавки, съдържащи витамин К.

INR под нормата може да придружава перинаталния период, както и флебит или тромбофилия.

Друга причина е пиенето на жълт кантарион, консумирането на хранителни добавки, съдържащи коензим Q и женшен.

Твърде ниският INR може да бъде свързан с диетата, т.е. консумацията на храни, богати на витамин К, т.е. черен дроб, кръстоцветни зеленчуци и спанак.

Когато INR е нисък, потърсете Вашия лекар.

INR тест - оценка на резултатите

За хората, приемащи орални антикоагуланти, INR кръвен тест се използва редовно. Резултатът от INR предоставя информация за това как да модифицирате дозите на вашите антикоагуланти:

• INR <2 показва, че дозата е твърде ниска
• INR в диапазона 2-3 показва т.нар терапевтичния диапазон, т.е. оптималното удължаване на времето на съсирване, като същевременно минимизира риска от кървене
• INR> 4-5 показва прием на твърде високи дози лекарства и висок риск от кървене, което може да бъде животозастрашаващо или дори животозастрашаващо

Прочетете също:

• Кръвна картина - как да прочетете резултата
• Кръвни тестове: морфология, биохимия, цитонамазка
• MCH (морфология) - норма. Повишен и понижен MCH
• MPV - нормално, повишено, под нормалното

За автора

Анна Ярош Журналистка, която се занимава с популяризиране на здравното образование повече от 40 години. Победител в много състезания за журналисти, занимаващи се с медицина и здраве. Тя получи, наред с други Наградата за доверие "Златен OTIS" в категория "Медии и здраве", Св. Камил се присъжда по повод Световния ден на болните, два пъти „Кристална писалка“ в националното състезание за журналисти, утвърждаващи здравето, и много награди и отличия в състезания за „Медицински журналист на годината“, организиран от Полската асоциация на журналистите за здраве.

Прочетете още статии от този автор