Синдром на прекратяване на антидепресанта

Синдромът на прекратяване на антидепресантите може да се появи при до 1/5 от хората, приемащи антидепресанти.Какво точно представлява синдром на прекратяване на антидепресанта, какви са неговите симптоми и какво да направя, за да предотвратя появата му? Колко дълго продължава синдромът на прекратяване на антидепресанта?

Съдържание:

1. Синдром на прекратяване на лечението с антидепресанти - причини
2. Синдром на спиране на лечението с антидепресанти - рискови фактори
3. Синдром на прекратяване на антидепресанта - симптоми
4. Синдром на прекратяване на лечението с антидепресанти - диагноза
5. Синдром на спиране на лечението с антидепресанти - лечение

Синдромът на прекратяване на антидепресанта (синдром на прекратяване на антидепресанта) може да се появи при хора, които приемат антидепресанти дълго време. Може да причини грипоподобни симптоми, като главоболие, чувство на смачканост, мускулни тремори и ниска степен на треска, но не само.

Много хора, на които лекарите изписват някои психотропни лекарства, имат различни притеснения относно употребата им. Една от най-тревожните възможности обикновено е рискът от развитие на зависимост от тези лекарства.

В действителност, някои лекарства, препоръчани от психиатри, обикновено водят до пристрастяване (напр. Бензодиазепини), но повечето психотропни лекарства изобщо не предизвикват пристрастяване.

Притесненията около риска от пристрастяване идват, inter alia, обаче понякога определени събития, свързани с употребата на психотропни лекарства, погрешно се считат за индикации за зависимост от наркотици. Тази група събития включва също синдрома на прекратяване на антидепресантите.

Синдромът за прекратяване на антидепресанта се споменава за първи път в края на 50-те години, тъй като тогава пациентите изпитват нетипични заболявания, след като спрат да приемат имипрамин, трицикличен антидепресант.

В по-късните години подобни заболявания започват да се забелязват при тези, които са спрели да приемат други видове антидепресанти.

И накрая, през 2001 г. се съобщава за прекратяване на приема на антидепресанти след прекратяване на приема на 21 антидепресанти, принадлежащи към различни групи лекарства.

Първоначално се знаеше малко за този проблем - някои пациенти, както и някои лекари, подозираха, че симптомите на синдрома на прекратяване не са нищо повече от симптоми на отнемане, което предполага, че човек, приемащ антидепресанти, просто е пристрастен към тях.

В днешно време мненията за синдрома на дисконтиране на антидепресантите са напълно различни, тъй като вече е добре известно, че той определено не е симптом на пристрастяване към антидепресантите.

Синдром на прекратяване на лечението с антидепресанти - причини

Причината за синдрома на прекратяване на антидепресантите вече е спомената тук - неговото развитие се води от прекратяването на антидепресантите на пациента.

Противно на външния вид, проблемът възниква с относително висока честота - оказва се, че той се развива при до 20% от всички пациенти, които спират да използват антидепресанти в даден момент от лечението си.

Всъщност синдромът на прекратяване на антидепресанта - въпреки факта, че е наблюдаван от много специалисти - все още е доста загадъчен проблем.

Точният му патомеханизъм дори не е известен, но има няколко теории за него.

Изглежда най-популярният е този, според който пряката причина за синдрома на прекратяване на антидепресанта са промените в невротрансмитерите в централната нервна система.

Ефектът от приема на антидепресанти е преди всичко увеличаване на количеството на такива невротрансмитери в нервната система като серотонин, норадреналин или допамин.

Това води до увеличени количества невротрансмитери в близост до синаптични терминали, но също така и до последващо намаляване на броя на рецепторите за тях в постсинаптичните терминали.

Пациентите не усещат това по време на лечението с антидепресанти, но когато спрат да приемат лекарствата си, отнема известно време, докато тялото се възстанови. Поради тази причина те могат да развият синдром на прекратяване на антидепресантите.

Синдром на спиране на лечението с антидепресанти - рискови фактори

Основният рисков фактор за синдрома на прекратяване на антидепресантите е внезапното прекратяване на този тип лекарства - това е особено вярно, когато те са били използвани от пациента за дълго време.

Споменава се, че възможността за проблем възниква за тези, които са приемали антидепресанти в продължение на минимум шест седмици.

Полуживотът на приеманото лекарство също влияе върху възможността за развитие на синдрома на прекратяване - по-голям риск се появява, когато пациентът приема антидепресанти с кратък полуживот.

Синдром на прекратяване на антидепресанта - симптоми

Симптомите, произтичащи от синдрома на прекратяване на антидепресантите, обикновено се появяват около три дни след спирането на тези лекарства. Въпреки това, в зависимост от полуживота на въпросното лекарство, те могат да се появят както по-рано, така и по-късно.

Сред възможните симптоми на тази единица има такива аномалии като:

• грипоподобни симптоми (като нискостепенна треска, студени тръпки, общо чувство на срив)
• чувствам се много уморен
• диария
• главоболие
• липса на апетит
• стомашни болки
• повръщане
• безсъние
• кошмари
• виене на свят
• фотофобия
• замъглено зрение
• сензорни нарушения (напр. изтръпване)
• акатизия
• миоклонус
• депресивно настроение
• безпокойство
• раздразнителност

Въпреки че това са доста редки ситуации, симптоми като дори силна психомоторна възбуда или психотични симптоми (например под формата на халюцинации или заблуди) също могат да се появят в хода на синдрома на прекратяване на антидепресанта.

Синдром на прекратяване на лечението с антидепресанти - диагноза

Теоретично изглежда, че диагнозата на синдрома на прекратяване на антидепресанта е относително проста - би било достатъчно да се свърже появата на неприятни заболявания с прекратяването на антидепресантите, приемани от пациента за дълго време.

На практика обаче има много диагностични затруднения, произтичащи например от факта, че понякога самите пациенти не са информирани за последиците от прекратяването на антидепресантната терапия.

Случва се пациентът да подозира, че има например инфекция или друго сериозно заболяване. Поради тази причина той понякога ходи при различни специалисти и не е задължително да се извършват тестове.

Поради тази възможност е толкова важно психиатрите, отговарящи за лечението, да информират пациентите за проблемите, които могат да възникнат след прекратяване на антидепресантите.

Тук обаче има едно нещо, което си струва да се наблегне. Е, когато се подозира синдром на прекратяване на антидепресантите, трябва да се помисли дали всъщност се е появил пациентът или е имал рецидив на нарушенията, за които е приемал антидепресанти (напр. Депресивни разстройства).

И двата проблема могат да бъдат разграничени, наред с други чрез рестартиране на пациента с антидепресанти - в случай на синдром на прекратяване, състоянието на пациента трябва да се подобри много бързо след подобно събитие.

Синдром на спиране на лечението с антидепресанти - лечение

Тъй като синдромът на прекратяване на лечението с антидепресанти за щастие не трае дълго (обикновено след около 7-14 дни той изчезва напълно спонтанно), свързаните заболявания могат дори сериозно да попречат на функционирането на пациента.

В ситуация, при която симптомите на синдрома на прекратяване на антидепресанта не са тежки, е възможно просто да се изчака търпеливо тяхното разрешаване. Когато обаче те са с висока интензивност, могат да се обмислят няколко стратегии.

Едно от тях е да рестартирате преди това използваните лекарства на пациента и след това постепенно, много бавно, да намалите дозата.

Друга възможност е лекарството на пациента да бъде заменено с кратък полуживот с лекарство с по-дълъг полуживот, което след това постепенно ще се приема от пациента в намаляващи дози, докато накрая лекарството бъде напълно прекратено.

Синдром на прекратяване на антидепресанта: профилактика

Най-важните в случая на синдрома на прекратяване на антидепресанта са опитите да се предотврати появата му. На първо място, пациентите трябва да бъдат информирани за възможността за появата му и какви могат да бъдат симптомите му.

Струва си да се спомене, че синдромът на прекратяване е нещо различно от пристрастяването - в края на краищата, в случай на антидепресанти, пациентите дори не се чувстват принудени да си набавят тези лекарства след спиране на употребата им.

Възможността за развитие на този проблем може да бъде намалена чрез постепенно намаляване на дозата на антидепресант - особено при тези, които приемат тези препарати от много дълго време, е полезно бавно да се намали дозата, въз основа на редовна оценка на благосъстоянието на пациента.

Прочетете също: Стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението) - видове, действие, странични ефекти

Източници:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Разпознаване и управление на симптомите на прекратяване на антидепресанта, Напредък в психиатричното лечение, том 13, брой 6 ноември 2007 г., стр. 447-457, онлайн достъп
2. Gabriel M., Sharma V., Синдром на прекратяване на антидепресанта, CMAJ. 2017 г. 29 май; 189 (21): E747, онлайн достъп
3. Warner C.H. и др.: Синдром на прекратяване на антидепресанта, American Familu Physician, 2006, онлайн достъп

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете други статии от този автор