Синдром на Кушинг (CS): причини и симптоми

Синдромът на Кушинг (CS) или хиперкортизолизмът е симптомокомплекс, свързан с хормонални нарушения, при които надбъбречната кора произвежда твърде много кортизол. Какви са причините и симптомите на синдрома на Кушинг? Какво е лечението на хората, борещи се с хиперкортизолизъм?

Съдържание:

1. Синдром на Кушинг - причини
2. Синдром на Кушинг - симптоми
3. Синдром на Кушинг - диагноза
4. Синдром на Кушинг - на кой лекар?
5. Синдром на Кушинг - лечение

Синдромът на Кушинг или хиперкортизолизъм или първичен хиперадренокортицизъм е заболяване, при което кората на надбъбречната жлеза секретира стероидни хормони, т.е.глюкокортикостероиди, в прекомерни количества. Следователно се развиват сложни симптоми, свързани с много системи в тялото. Синдромът на Кушинг се диагностицира най-често при хора на възраст между 20 и 50 години.

Чуйте за причините и симптомите на синдрома на Кушинг. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Синдром на Кушинг - причини

Има две форми на синдрома на Кушинг: ACTH зависим и ACTH независим.В първия случай болестта на Кушинг е причината за болестта на Кушинг. Същността на това заболяване е повишената секреция на хипофизния хормон - кортикотропин (ACTH), който от своя страна стимулира надбъбречната кора да отделя кортизол. Развитието на синдрома на Кушинг може да бъде повлияно от синдрома на ектопична секреция на АСТН от тумор, разположен извън хипофизната жлеза (напр. Карциноид, тимома, панкреаса и щитовидната жлеза).

Във формата, независима от ACTH, причината за излишък на кортизол в организма може да бъде наличието на надбъбречен тумор, аденом на хипофизата или надбъбречна хиперплазия.

Друга причина за синдрома на Кушинг може да бъде употребата на глюкокортикоидни лекарства като преднизон и преднизолон. Тези лекарства се използват при лечение на, inter alia, астма и ревматоиден артрит.

Синдром на Кушинг - симптоми

Характерни симптоми на синдрома на Кушинг са кушингоидното затлъстяване: затлъстяване на горната част на тялото (ръцете и краката са слаби), натрупване на мазнини между ръцете (т.нар. Биволска шия), кръгло, пълно лице, т.нар. лунно лице.

Освен това в хода на заболяването се наблюдават:

1. Кожни промени

• еритема по лицето
• акне
• кожни инфекции
• стрии по кожата на корема, бедрата и гърдите
• тънка кожа, която е склонна към натъртване

2. Болести на костната система и мускулите

• костна болка или нежност
• болки в гърба, които се появяват при ежедневни дейности
• фрактури на ребрата и гръбначния стълб (причинени от изтъняване на костите)
• слаби мускули

3. Психични промени

• депресия
• лък
• промени в поведението
• умора

Жените със синдром на Кушинг често се борят с прекомерно окосмяване по лицето, шията и гърдите, както и по корема и бедрата. Менструалният им цикъл става нередовен или спира.

От друга страна, мъжете със синдром на Кушинг могат да получат по-малко сексуално желание от нормалното и дори да се борят с импотентност.

Синдром на Кушинг - диагноза. Как се диагностицира синдромът на Кушинг?

Първоначална диагноза може да бъде направена въз основа на медицинската история (тогава лекарят обикновено пита пациента дали приема глюкокортикоиди) и физически преглед.

След това се извършват лабораторни тестове и хормонални тестове:

• екскреция на свободен кортизол с урината
• тест за инхибиране на ниска доза дексаметазон
• късно вечерта нива на кортизол в слюнката
• кортизол циркаден ритъм - полунощна плазмена концентрация на кортизол
• Тест за инхибиране на 2 mg дексаметазон
• Измерване на концентрацията на ACTH
• стимулационен тест с CRH

Окончателната диагноза се поставя след извършване на образни тестове (компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс за оценка на хипофизата и надбъбречните жлези).

Синдром на Кушинг - кой лекар ще диагностицира заболяването?

При съмнение за синдром на Кушинг трябва да се направи консултация с ендокринолог.

Синдром на Кушинг - лечение

Лечението на синдрома на Кушинг зависи от неговата причина. Ако заболяването е причинено от употребата на кортикостероиди, дозите на лекарството трябва постепенно да се намаляват под наблюдението на лекар. Ако лекарствената терапия не може да бъде спряна, лекарят трябва непрекъснато да наблюдава здравето на пациента.

Ако синдромът на Cushing е резултат от прекомерно освобождаване на хормона ACTH (болест на Cushing), обикновено се извършва операция за отстраняване на двете надбъбречни жлези. След операцията може да се наложи заместителна терапия, която трябва да продължи през целия живот.

Ако туморът не може да бъде отстранен, обикновено се използват лекарства, които помагат да се блокира освобождаването на кортизол.