Синдромът на Лазар и Лазаровият рефлекс са феномени, които могат да бъдат свързани с филмите на ужасите, но на практика тяхното появяване - макар и рядко - е възможно в нашия реален свят. Лазаровият синдром е връщането на циркулацията при хора, които преди това са спрели да циркулират, докато рефлексът на Лазарус е необичайна двигателна реакция при хора с мозъчна смърт. В света са описани само няколко десетки случая на синдром на Лазарус. Какви са техните причини?
Съдържание
- Лазаров синдром: Какво е това?
- Лазаров синдром: Доклади за случаи
- Лазаров синдром: причини за появата
- Лазаров синдром или защо смъртните случаи трябва да се решават много внимателно
- Лазаров рефлекс: какво е това?
Лазаров синдром Лазаров феномен) се наблюдава за първи път през 1982 г. и този феномен е наречен този термин едва през 1993 г. - това е името, предложено от J.G. Брей.
Досега в света са описани по-малко от 40 епизода на синдрома на Лазар, но се предполага, че някои случаи на този проблем не се разпознават и всъщност честотата на този синдром е малко по-висока.
Лазаров синдром: Какво е това?
Проблемът не изникна от нищото - той се нарича синдром на Лазар, защото в неговия случай - като Исус в библейския Лазар - хората, за които се смяташе, че са мъртви, се връщат живи.
Синдромът на Lazarus се наблюдава предимно при хора, които са претърпели CPR, което в крайна сметка се счита за неуспешно. Понякога обаче в такива ситуации се оказва, че пациентът изобщо не умира - след известно време кръвоносната му система възобновява работата си и в крайна сметка състоянието на пациента се стабилизира.
Както бе споменато по-горе, синдромът на Лазар е много рядък обект - в края на краищата са изминали почти четири десетилетия, откакто е описан за първи път, и досега е наблюдаван при много малко хора.
Обикновено се обръща много внимание на този проблем, но не е трудно да се изненадате от ажиотажа, когато пациентът по същество „се издигне“. Интересното е, че досега явлението е регистрирано в страни, отдалечени от нашата страна, но се е случило и при един полюс.
Лазаров синдром: Доклади за случаи
В Полша можете да чуете за синдрома на Лазар главно през 2014 г. Тогава 91-годишна жена, жителка на провинция Люблин, беше обявена за мъртва от медици.
Следователно не е чудно, че тя е транспортирана до болничната морга в тази връзка. Изненадата обаче със сигурност беше, че след десетина часа ... жената се събуди.
- Преживяла е собствената си смърт! Госпожа Янина беше Възкръснала в моргата!
Друг докладван случай на синдром на Лазарус се е случил в Съединените щати. Това се е случило при 78-годишен мъж и също се е случило през 2014 година.
Една февруарска вечер мъжът бил обявен за мъртъв от съдебния лекар поради липса на тираж.
Служителите на погребалния дом, в който е изпратен този човек, вероятно помнят тази ситуация и до днес - след известно време, след като потенциално починалият мъж е транспортиран до това място, се оказа, че пациентът е жив и може да се движи.
Разглеждайки описаните по-горе истории, може би си мислите, че синдромът на Лазар се среща само при възрастни хора - но не е така.
Описана е и историята на 27-годишен британец, загубил съзнание след предозиране на хероин и кокаин. На място пристигна медицинска помощ, чиито действия първоначално се оказаха ефективни, благодарение на прилагането на лекарства, мъжът успя сам да отиде до линейката. По пътя до болницата обаче имаше някои усложнения: пациентът беше в сърдечен арест. 25-минутната реанимация очевидно е била неуспешна, така че реанимацията е прекратена и пациентът е обявен за мъртъв. След минута обаче медиците промениха мнението си: сърдечният ритъм на пациента беше възстановен на апаратурата за наблюдение и реанимацията беше възобновена. В крайна сметка мъжът напълно се възстанови.
Прочетете също: Симптоми на рак преди смъртта. Как умирате от рак? Изписване от болница след смъртта на пациента Мозъчна смърт - решение. Как се определя мозъчната смърт?Лазаров синдром: причини за появата
Синдромът на Лазар със сигурност може да се счита за един от най-интересните медицински проблеми.
Медиците вече са успели да получат известни знания за това - те са забелязали например, че в 80% от случаите на това устройство циркулацията се възстановява в рамките на 10 минути след спирането му. Друго наблюдение е, че почти половината от пациентите, които са имали синдром на Лазарус, нямат неврологичен дефицит.
Най-голямото внимание на учените обаче е насочено към възможните причини за синдрома на Лазар: тук просто няма информация.
Една от теориите откъде идва синдромът на Лазар се фокусира върху явленията, свързани с кардиопулмоналната реанимация. Е, по време на това гърдите се подлагат на натиск.
Когато CPR бъде прекъснат, налягането постепенно ще спадне и гърдите ще се отпуснат. Това от своя страна може да доведе до отпускане на сърдечния мускул, което би довело до стимулиране на проводящата стимулираща система на сърцето.
Това същество е своеобразен пейсмейкър на нашето сърце и неговото стимулиране, протичащо в описаната по-горе ситуация, може потенциално да доведе до връщане на кръвообращението у човека, считан за починал.
Но има и други теории за патогенезата на синдрома на Лазарус. Един от тях се фокусира върху лекарства, които се използват по време на реанимация. Възможно е, когато пациентът не циркулира кръв, лекарствата всъщност не се разпределят правилно в тялото. След известно време обаче, със закъснение, те най-накрая могат да достигнат структурите, върху които трябва да въздействат (предимно сърдечния мускул) и едва след това да упражнят очакваните действия, водещи до синдрома на Лазар.
Друг възможен причинителен фактор на синдрома на Лазар е хиперкалиемията, т.е. повишено ниво на калий в кръвта - но механизмът, по който калият би довел до описания проблем, не е напълно известен.
Лазаров синдром или защо смъртните случаи трябва да се решават много внимателно
Хората се страхуват от смъртта, но видението да се събудиш след десетина часа в моргата или просто в гроба вероятно е още по-ужасяващо. Тези страхове обаче могат да бъдат разсеяни - синдромът на Лазар е наистина изключително рядко явление.
Теоретично може да се заключи, че ако пациентът се върне при живите след известно време, лекарите, които са го обявили за мъртъв, са направили грешка. Трудно е обаче да се говори за грешка тук - в случая на синдрома на Лазар е вярно, че човек има сърдечен арест за известно време, което основно позволява потвърждаването на смъртта.
Въпреки че този проблем може да се появи рядко, има препоръки пациентът да бъде проследен известно време след приключване на неуспешна реанимация.
Невъзможно е да се каже колко дълго трябва да продължи такова наблюдение - в края на краищата пациентите със синдром на Лазарус могат да се върнат живи както в рамките на няколко минути, така и в рамките на няколко часа.
Като цяло обаче, както беше отбелязано по-горе, в по-голямата част от случаите възстановяването на сърдечно-съдовата функция настъпва в рамките на 10 минути след нейното спиране, поради което поне през този период починалото лице трябва да бъде наблюдавано за възможни признаци на живот.
Лазаров рефлекс: какво е това?
Теоретично свързаният проблем, но всъщност различен от синдрома на Лазар, е рефлексът на Лазар.
Със сигурност рефлексът на Лазар може да изуми медицинския персонал и - съвсем погрешно - да убеди роднини на хора с мозъчна смърт, че тя всъщност изобщо не е умряла.
Рефлексът на Лазар е, че човек в безсъзнание изведнъж повдига горните си крайници и след това ги кръстосва върху гърдите си - в крайна сметка той заема поза, подобна на тази, наблюдавана в египетските мумии.
Рефлексът на Лазар се открива, както бе споменато по-горе, при пациенти с мозъчна смърт. Не е изненадващо, че може да породи надежда, че държавата, традиционно считана за пагубна, не е така.
Появата на рефлекса на Лазар обаче не е явление, което предполага, че активността на нервната система на пациента все още може да се върне. Явлението се сравнява с други безусловни рефлекси, като коленния рефлекс.
Рефлексът на Лазар възниква през рефлекторната дъга - участва гръбначният мозък, а не мозъкът и следователно при хора, които са починали от мозъка, той може да възникне при наличие на функция на гръбначния мозък.
Този проблем може да бъде предшестван от напр. изключване на пациента от апарата, поддържащ дишането му.
Източници:
- Adhiyaman V. et al., Феноменът Lazarus, J R Soc Med. 2007 дек; 100 (12): 552–557
- Ji Won Moon, Dong Keun Hyun, хронични мозъчно умрели пациенти, които проявяват знак Лазар, корейски J невротравма. 2017 октомври; 13 (2): 153-157
- Walker A. et al., Феноменът Lazarus след употреба на наркотици за отдих, Emerg Med J 2001; 18: 74-75
---przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
