Седация

Седацията е свързана с успокояване и успокояване на пациента. Съзнанието може да бъде леко нарушено след употребата му, въпреки че пациентите обикновено не го губят напълно. Седацията се използва при различни малки хирургични процедури, но също така и по време на диагностични процедури, например по време на бронхоскопия. Седацията понякога е алтернатива на общата анестезия, но остава един въпрос: безопасно ли е? Какви са страничните ефекти на седацията?

Седацията е насочена главно към успокояване и отпускане на пациентите. Това състояние се постига чрез намаляване на активността на структурите на централната нервна система чрез използване на фармакологични агенти. Характерното за седацията е, че пациентът може да остане в съзнание, което е невъзможно при обща анестезия.

Трябва да се помни, че различни лекарства, които се използват при седация, могат да имат други - освен вече споменатите - ефекти, сред които има аналгетичен ефект (т.е. облекчаване на пациентите от болка). Освен това някои успокоителни препарати водят до появата на амнезия при пациентите.

Съдържание

1. Седация: видове
2. Седация: Приложение
3. Седация: как да се подготвим за седация?
4. Седация: успокоителни
5. Безопасно ли е седирането? Странични ефекти на седация

Чуйте дали седацията е безопасна и какви са нейните странични ефекти. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Седация: видове

Има няколко нива на седация:

• седация на плака: в хода си пациентът има бавна реакция към различни дразнители, отпуснат е, но е в пълно съзнание
• умерена седация: при този тип седация съзнанието на пациента може да бъде частично изчерпано (обикновено пациентът спи), но той е в състояние да реагира на звукови стимули (напр. молби, отправени от медицински персонал) или на болкови стимули. Запазват се различни рефлекси, като рефлекс на кашлица, както и спонтанно дишане
• дълбока седация: по време на тази седация пациентите обикновено са без съзнание (спят), но могат да реагират на по-силни стимули (напр. болка). При дълбока седация рефлексите на пациента и собственото му дишане могат да бъдат потиснати. Дълбоката седация е близка до общата анестезия

Седация: Приложение

Седацията се използва главно за краткосрочни и с ниска интерференция медицински процедури, като корекция на костите след фрактура или екстракция на зъб. Седацията също се използва все по-често по време на различни диагностични процедури - особено тези, които не е необходимо да се извършват под обща анестезия и които обикновено са просто неприятни за пациентите. Примери за тестове, при които се използва седация, са колоноскопия, бронхоскопия, лумбална пункция и биопсия на костен мозък.

Седацията може да се използва както при възрастни, така и при деца. Някои тестове - като например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс - изискват пациентът да остане неподвижен известно време, за да получи надежден и диагностичен резултат. Магнитният резонанс понякога може да отнеме до няколко десетки минути, така че за да се гарантира, че детето не е нервно по време на прегледа и че наистина остава неподвижно, седацията често се използва за извършване на различни образни изследвания при деца.

Прочетете също: Какво трябва да знаете, когато отидете на ОПЕРАЦИЯ? Анестезия при зъболекар, т.е. лечение на зъби без болка. ВЪНШНА АНЕСТЕЗИЯ облекчава болката по време на раждането

Седация: как да се подготвим за седация?

Преди да използвате каквато и да е форма на анестезия, включително седация, се събира много подробна медицинска история. Това е за оценка на рисковете, които могат да възникнат по време на прилагането на анестезия и дава възможност за избор на успокоителни, подходящи за пациента.

Преди седация, пациентите трябва да информират своя лекар за всички медицински проблеми, които имат. Особено важно е обаче да предоставите на лекаря информация за такива проблеми като:

• хипертония
• сърдечно-съдови заболявания
• алергии (особено ако сте алергични към някакви лекарства)
• бъбречни проблеми
• неврологични заболявания (предимно инсулт или преживяване на пристъпи на преходна исхемия на централната нервна система - т.нар. TIA)
• нервно-мускулни състояния (напр. мускулна дистрофия)
• хронична фармакотерапия (информирайте лекаря както за фармацевтичните продукти, които използвате, но също така и за естествените препарати - дори билкови)

Седация: успокоителни

При седация се използват много различни препарати, които принадлежат към различни групи лекарства и имат различен ефект. Например мидазолам и лоразепам, принадлежащи към групата на бензодиазепините, се използват като успокоителни. Азотният оксид също се използва при седация, както и опиоидни лекарства (напр. Фентанил), както и кетамин, пропофол и етомидат.

Успокоителните могат да се прилагат по различни начини, например чрез инхалация (като азотен оксид), интравенозно и дори орално. Интравенозната седация е най-честата седация, тъй като лекарствата, дадени по този начин, влизат в сила бързо. Също така е възможно доста точно да се контролира степента на седация, причинена от тях.

Специфични лекарства, споменати по-горе, често се използват в различни комбинации за постигане на седация. Досега не е разработен идеален седативен агент, който да упражнява всички действия, необходими по време на анестезия. Някои успокоителни лекарства имат по-голям допълнителен ефект на облекчаване на болката. Други, от друга страна, имат по-голяма склонност да предизвикват амнезия, но са по-малко склонни към болка. В крайна сметка изборът на конкретни успокоителни препарати и техните дози зависи, наред с други, от върху възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

Безопасно ли е седирането? Странични ефекти на седация

Седацията - подобно на други форми на анестезия - не е без риск от развитие на различни здравословни проблеми при пациентите. По-специално, съществува риск от поява при седатирани пациенти

• апнея
• обструкция на дихателните пътища
• спад на кръвното налягане (хипотония)

Възможна е и алергична реакция към лекарствата, използвани по време на седация. Друг риск от седация е рискът от поглъщане на храна от стомашно-чревния тракт в лумена на дихателните пътища. Поради тази причина пациентите трябва да гладуват.

Трябва ли пациентите да се страхуват от седация по тези причини? Не е задължително, защото седацията се въвежда и след това се контролира от пациентите, обикновено от анестезиолози, които ежедневно извършват различни форми на анестезия. Ако специалистът е наясно с рисковете, свързани с дадена анестезия, той / тя е в състояние, първо, да открие такива проблеми, и второ - той / тя знае какво да прави в тази ситуация.

Струва си да се знае, че рисковете, свързани със седация, могат да възникнат, например, в резултат на употребата на твърде високи дози успокоителни лекарства. Въпреки това, в някои от тези препарати има агенти, които противодействат на седативните ефекти на лекарствата. Такъв е случаят, например, с бензодиазепини, ефектите от които могат да бъдат обърнати чрез прилагане на флумазенил на пациента или с лекарства от опиоидната група, които спират да действат, след като на пациента се прилага налоксон.

Препоръчителна статия:

Обща анестезия (наркоза)

Източници:

1. "Насоки за използване на седация и обща анестезия от зъболекари", материал на Американската стоматологична асоциация; онлайн достъп: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, седация, Medscape; онлайн достъп: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.