Лайшманиоза: причини, симптоми, лечение

Лайшманиозата е паразитно заболяване, причинено от протозои от рода Leishmania, предавани от комари от рода Phlebotomus, широко разпространено в тропическите и субтропичните зони, избягвайки Австралия и Океания. Какви са симптомите на лайшманиозата? Как се лекува?

Съдържание

1. Лайшманиоза: ход на инфекцията, симптоми
2. Лайшманиоза: диагноза
3. Лайшманиоза: Лечение
4. Лайшманиоза: профилактика

Лайшманиоза (латински и английски лайшманиоза) е група заболявания, причинени от трипанозоми, които навлизат в човешкото тяло, причинявайки около 2 милиона случая годишно, с висока смъртност.

В зависимост от географското разпространение, лайшманиозата има малко по-различен ход и обхват: от кожни или лигавични до висцерални (най-опасните) форми.

Най-опасната форма на орган (висцерална) е най-разпространена в Индия, Бразилия и Судан. Кожната форма на това заболяване засяга най-често жителите на Иран, Афганистан, Бразилия, Перу и Боливия.

В Европа има случаи на кожен и висцерален лайшманиоз в Средиземно море.

В Полша болестта може да се появи само когато мигранти или пътници от ендемични страни я внесат, обикновено от средиземноморския басейн.

Лайшманиоза: ход на инфекцията, симптоми

Инфекцията се случва чрез ужилването на вектор комар или неговото убиване и триене на комара в областта на раната, възможен път на заразяване е и кръв (интравенозни пробиви със заразена игла, кръвопреливания, вертикален път на майката и плода).

Протозоите причиняват нарушения на имунитета, като атакуват белите кръвни клетки на гостоприемника, а след това и паренхимните органи - вкл. черен дроб, далак и костен мозък.

Болестта често се развива бавно, недиагностицирана в продължение на много месеци, въпреки че може да бъде наелектризираща, внезапна, след инкубационен период от 3-6 месеца.

Първите симптоми са неспецифични и включват:

• изпотяване
• умора
• отслабване
• треска

Тогава става въпрос за:

• уголемяване на черния дроб
• уголемяване на далака

Възникне:

• подуване
• асцит
• кървене от носа
• кървящи венци
• лесно натъртване

Развиват се анемия и имунни нарушения. Често има вторична вирусна или бактериална инфекция, която е пряката причина за смъртта.

Кожната форма е по-лесна за разпознаване, развива се няколко седмици или месеци и се образуват незарастващи язви, обикновено на крайниците или лицето, т.е.откритите части.

Те обикновено се излекуват сами в рамките на няколко месеца, оставяйки грозни белези. Тази форма често се придружава от увеличаване на околните лимфни възли.

При мукокутанната форма първоначално се появяват само кожни лезии, но след много години могат да се наблюдават язви на лигавицата на горните дихателни пътища. Това може да доведе до разрушаване на костните и хрущялните структури, което да доведе до деформация и увреждане.

Лайшманиоза: диагноза

При съмнение за лайшманиоза се препоръчва спешно посещение на отделението по инфекциозни болести или тропическата медицина или амбулаторната клиника.

Там, за да се потвърди инфекцията, се взема част от лезиите (кожна форма) и се търси наличието на протозои в пробата с помощта на микроскоп.

При висцералната форма трябва да се потвърди наличието на паразити в аспирата на костния мозък, в някои центрове те се търсят в аспирата на далака, възможно е също така да се открие протозойна ДНК чрез PCR тестване на биологичния материал от пациента.

Съществуват и два вида серологични тестове за откриване на антитела срещу лайшманиоза, но те не се използват широко, тъй като имат висок риск от грешка.

Лайшманиоза: Лечение

При кожната форма лечението е само локално (противогъбични лекарства), докато при дермално-лигавичните и висцералните лекарства се прилагат системни лекарства (орално, интравенозно) и лечението е симптоматично: засилване на храненето, лечение на вторични бактериални и вирусни инфекции.

Използват се антимонотерапия (амфотерицин В, паромомицин - мукокутанна форма) и лечение с натриев антимоноглюконат (антимоновите съединения се използват все по-рядко поради тяхната токсичност).

Някои страни използват комбинация от тези две групи лекарства.

Повторното активиране на инфекцията се наблюдава с намаляване на имунитета на организма, поради което липсата на сигурност дали приложеното лечение води до трайно елиминиране на болестта. Пациентът трябва да бъде под постоянно, редовно медицинско наблюдение в продължение на много месеци.

Лайшманиоза: профилактика

Предотвратяването на инфекции се състои предимно в използването на плътно защитно облекло, комарници на закрито и спрейове против комари и изолиране на заразени животни.