Лечение на рак - остатъчното заболяване (MRD) може да причини рецидив на заболяването

Остатъчно заболяване (или минимално остатъчно заболяване MRD) е основно всичко, което остава в тялото след лечение на рак в първия етап. Повечето видове рак се отстраняват с операция, химиотерапия или лъчетерапия. Случва се т.нар „Остатъци“ (например в костния мозък или в лимфните възли), които с течение на времето могат да доведат до връщане на болестта.

Откриването на остатъчно заболяване е един от най-важните прогностични показатели при оценка на хода на лечението и риска от рецидив на заболяването при остри левкемии. Редовните проверки на костния мозък позволяват по-ранно откриване на рецидив на заболяването. При откриването на MRD, т.нар поточна цитометрия. Тази техника дава възможност за описание на клетъчната популация въз основа например на техния размер или гранулираност и определяне на нивото на тяхната експресия въз основа на интензивността на флуоресценцията.

Класическите диагностични методи (напр. Под микроскоп) не дават пълна картина на MRD. В случай на левкемия ситуацията е особено трудна, тъй като клетки, подобни на тези, които причиняват остатъчно заболяване, се намират и в здравия костен мозък. Говоря за т.нар прекурсорни клетки, от които на по-късен етап се образуват различни видове кръвни клетки. В здравия костен мозък клетките-предшественици се намират в малък брой. Ако обаче такава клетка бъде засегната от неблагоприятен импулс, тя може да стане злокачествена, като породи левкемия.

Минимално остатъчно заболяване - заплахи

Когато злокачествените клетки започнат да се делят, те прерастват. Те започват да се размножават и да заемат място от здрави кръвни клетки. Ако има повече от 25 процента от тях. от всички клетки може да се говори за левкемия. Този брой трябва да бъде намален до по-малко от 5 процента възможно най-скоро. Все още обаче не е известно дали сред тези 5 процента. ще останат само здрави клетки или дори клетки на левкемия. На този етап може да се говори за остатъчно заболяване.

Минимално остатъчно заболяване - профилактика

Много е важно да се наблюдава заболяването с MRD - за това се взема костният мозък, поддържа се в течно състояние, неопасните клетки се центрофугират, а останалите се изследват. Мониторингът на остатъчните заболявания е въведен в клиничната практика в много западни страни, като Германия, Холандия и Италия (в Полша това проучване все още е твърде скъпо). Въз основа на техните резултати се вземат решения за по-нататъшно лечение.

Минимално остатъчно заболяване - лечение

При индукционно лечение след ремисия стъпката на консолидация на ремисия се използва за отстраняване на MRD. Тя включва използването на цитостатични лекарства във високи дози. В тази фаза е важно пациентът да се предпази добре от усложнения.