Хиперпролактинемия: причини, симптоми и лечение

Жените са предимно засегнати от хиперпролактинемия. Дамите могат да имат менструални нарушения, проблеми със забременяването, депресивни състояния или дори на пръв поглед тривиални, но досадни главоболия. Твърде високите нива на пролактин също могат да бъдат проблем за мъжете и се проявяват например в импотентност. Кога си струва да отидете на лекар?

Съдържание:

1. Хиперпролактинемия - симптоми
2. Хиперпролактинемия - причини
3. Хиперпролактинемия - лечение

Хиперпролактинемията е излишъкът от нормалното ниво на пролактин в кръвния серум. Пролактинът е хормон, произведен от хипофизната жлеза. Той е отговорен за растежа - особено на плода и на млечните жлези по време на бременност. След раждането стимулира лактацията. Благодарение на високия пролактин майките могат да хранят бебетата си. Този хормон има и много други функции, например участва в стресовата реакция на тялото и в известна степен засяга и имунната система.

Правилната концентрация на пролактин (PRL) в кръвния серум трябва да бъде: при жени <23 μg / l във фоликуларната фаза (т.е. началната фаза на менструалния цикъл, започваща в първия ден на менструацията) и <40 μg / l в лутеалната фаза (т.е. в периода, предхождащ началото на менструацията) при мъже <20 µg / l. Случва се обаче тези стойности да са много по-високи. Тогава говорим за хиперпролактинемия.

Хиперпролактинемия - симптоми

Какво трябва да ни тревожи? Повтарящи се главоболия, неразположение, раздразнителност и дори депресивни състояния, менструални разстройства или дори вторична аменорея, болки в гърдите, затлъстяване, кожни проблеми, акне, хирзутизъм - това са симптоми, които определено не трябва да се пренебрегват.

Струва си да се добави, че появата на тези симптоми означава, че пролактинът вече е достигнал наистина високо ниво, дори 50 µg / l.

Хиперпролактинемията е голямо предизвикателство за лекар (обикновено гинеколог, но и семеен лекар), тъй като докато галактореята при жена, която не е кърмачка, или проблемите със забременяването са доста специфични, главоболието или прекомерното окосмяване могат да имат редица причини . Повишеният пролактин може също да доведе до нарушения на калцификацията на костите, т.е. остеопения и следователно дори до остеопороза. Освен това това не е проблем само за жените. Хиперпролактинемията засяга и мъжете. Гинекомастията, т.е. увеличаване на гърдите, проблеми с ерекцията и намалено либидо трябва да насърчават мъжете да посещават лекар.

Хиперпролактинемия - причини

Сред естествените, физиологични причини, разбира се, има бременност и период на кърмене. Пролактинът също се увеличава, когато зърната са раздразнени и когато шийката на матката се стимулира - т.е. просто по време на полов акт - след тренировка, след ядене на богата на протеини храна и по време на сън.

Що се отнася до патологичните фактори, които причиняват хиперпролактинемия, тези, които трябва да търси лекар, списъкът е дълъг. Най-честите виновници са лекарства, които действат върху нервната система, антидепресанти. Второ, имаме хипотиреоидизъм и надбъбречна недостатъчност. Гинекомастията при мъжете обикновено е страничен ефект от приема на различни лекарства или дефицит на мъжки хормони.

Нивото на пролактин също се повишава от стрес, заболявания, засягащи гръдната стена, като херпес зостер, накрая аденоми (възли) на хипофизната жлеза и други тумори, които оказват натиск върху хипофизната жлеза, цироза, бъбречна недостатъчност и рак на бъбреците, рак на бронхите. Абсолютно трябва да се подчертае, че последните причини са рядкост. Според американски учени в основата на хиперпролактинемията са предимно психотропните лекарства.

Когато става въпрос за Полша - стрес в широк смисъл, психически и физически. Той причинява увеличаване на секрецията на β-ендорфини в тялото, което увеличава опиоидната активност на мозъка и хипоталамуса, което от своя страна води до увеличаване на секрецията на пролактин.

Естрогените вървят ръка за ръка с пролактина. Хиперестрогенията, причинена от синдром на поликистозните яйчници или употребата на хормонални контрацептиви, може да причини хиперпролактинемия. Съвременните хапчета с намален естроген вече не причиняват тези странични ефекти.

Хиперпролактинемия - лечение

Хиперпролактинемията сама по себе си не е заболяване, а само симптом на заболяване и трябва да се лекува. Твърдението за повишено ниво на PRL не (за съжаление) означава диагноза, а само отправна точка за по-нататъшни изследвания.

Изборът на лечение за хиперпролактинемия зависи от неговата причина. Важно е да се поставите под грижите на компетентен лекар, който, първо, ще изключи други заболявания - например хипотиреоидизъм - и второ, ще анализира лекарствата, които пациентът приема непрекъснато. Ако например те са антидепресанти, лекуващият лекар, консултирайки се с психиатър, вероятно ще предложи да ги спре за 2-3 дни и да измери нивото на пролактин през това време. Когато се окаже, че фармацевтичните препарати причиняват повишаване на нивото на този хормон, може би решението е да се промени лекарството.

Ако има съмнение за тумор на хипофизата, лекарят трябва да Ви насочи за ЯМР на главата. Малко вероятно е аденомите да бъдат отстранени хирургично, тъй като те реагират добре на фармакологичното лечение и намаляват с лекарства. Лекарствата, принадлежащи към допаминергичните агонисти, са предназначени да инхибират секрецията на пролактин (допаминът инхибира пролактина). По принцип лекарите използват следните фармацевтични продукти:

• бромокриптин (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - евтино лекарство, но с много странични ефекти, катоприлошаване, затова е по-добре да го приемате преди лягане
• хинаголид (Norprolac) - по-скъп, но не предизвикващ неприятни странични ефекти
• каберголин (Dostinex) - най-скъпият, не причиняващ странични ефекти. Може да се използва само два пъти седмично или дори по-рядко.

Изглежда най-трудното е диагностицирането на стреса като причина за хиперпролактинемия, тъй като се състои в изключване на всички други възможности, а това отнема известно време и изисква много изследвания. От друга страна, лечението - може би психотерапия или може би просто промяна в начина на живот - изглежда е относително най-доброто прогностично лечение.

Прочетете други текстове от този автор