Токови удари

Противно на външния вид, електрошокът все още се използва при психиатрично лечение. Електроконвулсивната терапия е доста интересен въпрос, тъй като лекува и различни от психиатрични заболявания, а понякога електроконвулсивната терапия е дори по-безопасна от ... психотропните лекарства. Какви са показанията за електроконвулсивна терапия и какъв ефект има тази терапия върху мозъчната функция?

Електроконвулсивната терапия (електроконвулсивна терапия) се използва за първи път през 1938 г. През 1950-те и 1970-те. През 80-те години специалистите по психично здраве често използват този метод, последван от електроконвулсивна терапия по-рядко. Изглежда, че електрическите удари са забравени отдавна - нищо не може да бъде по-далеч от истината. Този вид лечение все още се провежда в много страни по света, включително Полша.

Токов удар: принцип на действие

Точният механизъм, по който работят електрошоковете, не е ясен и до днес. Сега се смята, че има поне няколко ефекта от електроконвулсивната терапия. Споменава се, че може да повлияе както нивата на невротрансмитерите на нервната система (като серотонин, допамин и норадреналин), така и броя на рецепторите за тези молекули в нервните клетки. Електрошокът може също да повлияе на активността на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система (считана за стресова ос) и може да доведе до освобождаването на различни невропептиди и невромодулатори. Електроконвулсивната терапия може също да доведе до промени в метаболизма на нервните клетки (например по отношение на употребата на глюкоза), както и стимулиране на кръвообращението в мозъка.

Токов удар: индикации за тяхното използване

Електроконвулсивната терапия е малко вероятно да бъде първият избор при психиатрични заболявания. Използва се в строго определени случаи - основните показания за електроконвулсивна терапия могат да включват:

• тежки депресивни епизоди с повишени суицидни тенденции или други проблеми, които могат да доведат до животозастрашаващи (напр. отказ от ядене)
• резистентна към лекарства депресия
• продължителни тежки манийни или психотични епизоди
• кататония

Има и други звена - не само психиатрични - в които понякога се използва електроконвулсивна терапия. Те са:

• обсесивно-компулсивното разстройство
• епизоди на изразена възбуда при пациенти с деменция
• болестта на Паркинсон
• Синдром на Жил де ла Турет
• дистонии
• дискинезия
• епилепсия

Електроконвулсивното лечение може да изглежда опасно, но се оказва, че понякога тази терапия е по-безопасна от другите възможности за лечение. Например, понякога електроконвулсивната терапия е полезна при бременни жени - тя е безопасна за развиващия се плод, докато лекарствата, прилагани на пациента, могат да доведат до някои нарушения в развитието на детето. Подобно е при възрастните хора, които понякога не могат да използват психотропни лекарства поради лошото си здравословно състояние - при тази група пациенти електроконвулсивната терапия също може да бъде по-безопасно решение от фармакотерапията.

Токови удари: пробег

Сцените във филмовата индустрия, при които пациент с електрошок изпитва вибрации на цялото тяло, са чужди на лекарите, които извършват електрошокова терапия. Тази процедура се извършва под обща анестезия, освен това на пациентите се дават мускулни релаксанти - ефектът от това е, че лицето, лекувано с електроконвулсии, лежи напълно спокойно, а електрическите разряди са посочени само от записите в оборудването за наблюдение.

Електроконвулсивната терапия се провежда от медицински екип, в който пациента се грижи от психиатър, анестезиолог и медицинска сестра. В допълнение към гореспоменатите методи, които трябва да осигурят на пациента комфорт по време на електроконвулсии, се използват и специални протектори, предотвратяващи, например, пациентът да не хапе езика. Лечението се извършва чрез прилагане на електроди към главата на пациента и след това генериране на електрически импулси. Тяхната мощност и брой се определят индивидуално за всеки пациент - параметрите се определят чрез определяне на прага на гърча на пациента.

При една серия от електроконвулсивно лечение се извършва различен брой лечения. Обикновено пациентът се подлага на няколко или дузина лечения, но те се извършват на интервали - обикновено електроконвулсивната терапия се извършва два до три пъти седмично.

Токов удар: противопоказания

Споменато е, че електрошоковата терапия може да се използва дори при бременни жени и при възрастни хора. Това обаче не е същото като факта, че електроконвулсивната терапия може да се прилага при всеки пациент - противопоказанията за електроконвулсивна терапия включват:

• скорошен инсулт или инфаркт
• тежки, нечести сърдечно-съдови заболявания (напр. коронарна артериална болест или сърдечна недостатъчност)
• прекомерно вътречерепно налягане
• остър пристъп на глаукома
• тежки респираторни заболявания (напр. нестабилна хронична обструктивна белодробна болест или пневмония)
• тежки метаболитни нарушения (в резултат, например, от диабет или бъбречна недостатъчност)

Токов удар: усложнения

Както при всяко лекарствено или хирургично лечение, пациентите могат да получат усложнения при електроконвулсивна терапия. Те включват както психични проблеми, така и различни соматични заболявания. Първите включват, наред с други объркване или нарушения на паметта (свързани главно с краткосрочната памет).
Соматичните усложнения на електроконвулсивната терапия от своя страна са мускулни болки, главоболие, гадене и повръщане. Пациентите страдат и от сърдечно-съдови оплаквания (като преходно повишаване на сърдечната честота или преходно повишаване на кръвното налягане).

Електрически шок: Ефективност

Ефективността на този метод за лечение на психични заболявания най-вероятно може да докаже защо електрошокът все още функционира в медицинския свят. Ефективността на електроконвулсивната терапия варира в зависимост от състоянието, което се лекува с нея. Общите статистически данни обаче показват, че електроконвулсивната терапия може да постигне желаните ефекти при 7 до дори 9 от 10 пациенти, подложени на нея.

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете още статии от този автор