- Синдромът на хронична тазова болка обхваща набор от слабо познати заболявания, които ограничават качеството на живот на пациентите и могат да станат невалидни.
- Засяга както мъже, така и жени на всяка възраст.
- Причините за това са многобройни и могат да произхождат от:
- гениталния апарат
- отделителната система
- храносмилателната система
- Невромускулната система.
- Хората с този проблем не намират лесно облекчение и обикновено пътуват от един лекар до друг, търсейки решение.
Кога говорим за хронична тазова болка?
- Хронична тазова болка се разбира като болка от локализация на таза, тоест в долната част на корема, която се развива за период, по-дълъг от 6 месеца.
- Почти сигурно е най-честата причина за консултация при жени и може да варира в техните местоположение характеристики и интензитет.
Какви са причините за нея при жените?
- По принцип тези причини могат да бъдат разделени на две групи: циклични и нециклични, които могат да помогнат да се разбере дали има източник на болка, свързан с менструалния цикъл или не.
Предимно нециклични причини
- Тазова възпалителна болест.
- Тазови сраствания
- Маточна маточина: неоплазми на гениталния апарат.
- Мускулно-скелетно разстройство
- Стомашно-чревни нарушения
- Патология на урината
- Психологически фактори.
- Няма видими органични аномалии.
Циклични причини, във връзка с менструалния цикъл
- Болка, причинена от овулация.
- Първична дисменорея или болка, причинена от менструация.
- Дисменорея, вторична за ендометриоза, аденомиоза, ендометрит, цервикална стеноза и лейомиома.
- Болката, причинена от IUD или вътрематочно устройство.
- Така нареченият предменструален синдром.
Как можем да стигнем до диагноза?
- Трябва да се изследва болка, която продължава след 6 месеца, както соматично, така и психосоциално.
- По този начин проучването на проблема не може да се счита за завършено, ако не се отговори на много въпроси и се прегледат всички възможни променливи.
- Трябва да се проведе обширен и точен разпит.
- Пълно сканиране и кръвен тест.
- Трансвагинален тазов ултразвук с предпочитание.
- И накрая, и в краен случай съществува възможността за извършване на лапароскопия, проста хирургическа интервенция, която трябва да се извършва обикновено под обща анестезия и която ще позволи директното изследване на таза.
- Други сканирания, като магнитен резонанс, могат да бъдат полезни.
- Понякога различни специалисти в неговата диагноза участват като уролози, дигестолози и травматолози.
Какво е лечението?
- В случаите, когато причината е определена, най-важното е да се лекува, когато е възможно.
- Обикновено той ще се започне с фармакологично лечение в случаите на болка с нераков произход.
- В първия случай често се използват салицилати.
- В случай че те се провалят, следващият терапевтичен вариант са нестероидни противовъзпалителни средства.
- Трето, намираме адювантна терапия с трициклични антидепресанти.
- Опиоидите са на четвърто място, когато не са постигнати добри резултати с всички гореспоменати лекарства.
- В някои случаи лечението трябва да бъде специфично хирургично, в зависимост от онези ситуации, в които е открита очевидна или възможна причина за болка, като освобождаване на сраствания, фиксация на матката или самата хистеректомия.
- В други случаи може да се извърши хирургично лечение на болковите пътища и да се извърши аблация на маточно-сакралните нерви, пресакрална невректомия и кордотомия или ризотомия, като всички те имат за основна цел сечението на нервите, които предават болезнени усещания
