Брадиаритмия - причини, симптоми, лечение

Брадиаритмиите са термин, който описва твърде бавни сърдечни ритми, а оттам и ниска сърдечна честота, тогава професионалното име е брадикардия, т.е. сърдечна честота под 60 в минута. Брадиаритмиите също често се характеризират с неравномерен сърдечен ритъм. Разберете какви заболявания могат да го накарат да работи твърде бавно, как се развиват брадиаритмиите и какви лечения са на разположение.

Съдържание:

1. Брадиаритмия - причини
2. Брадиаритмия - симптоми
3. Брадиаритмия - диагноза
4. Брадиаритмия - лечение
5. Как работи проводимата система?

Брадиаритмиите и нарушенията на проводимостта са подобна група нарушения, при които сърцето бие твърде бавно, но механизмът е малко по-различен. В случай на брадикардия и брадиаритмии, производството на импулси в синусовия възел е твърде бавно, което може да се дължи на увреждане на синусите, сърдечно заболяване или системно заболяване.

Следователно, диагностиката на брадиаритмии също трябва да вземе предвид несърдечните причини. Ако са изключени обратими причини за твърде бавен сърдечен ритъм, в много случаи е необходимо да се имплантира пейсмейкър.

Брадиаритмия - причини

Твърде бавното сърцебиене, т.е. брадикардия, е симптом, който може да се появи в хода на много заболявания. Непосредствената причина е намалената честота на производство на стимул в синусовия възел - това може да доведе до синусова брадикардия или образуване на така наречените ритми за бягство. Причините за твърде бавен сърдечен ритъм или временно пълно спиране на сърдечния ритъм могат да включват:

• заболяване на щитовидната жлеза
• електролитни нарушения - неправилни нива на калций, калий и натрий в плазмата
• неврологични заболявания
• минали сърдечни операции
• хипогликемия
• хипотермия
• заболявания на съединителната тъкан
• Лекарства, например бета-блокери за високо кръвно налягане

Сърдечно-съдовите заболявания включват: исхемична болест на сърцето, миокардит, вродени сърдечни дефекти, атриовентрикуларни блокове.

Много често това е така нареченият синдром на болния синус, т.е.заболяване, включващо увреждане на тази структура, при което то става недостатъчно - произвежда твърде малко стимулация.

Друга възможност е това, което е известно като хронотропна недостатъчност, която също е резултат от заболяване на самия синусов възел и включва сърцето да не се ускорява достатъчно по време на тренировка.

Към групата на брадиаритмиите се отнасят и така наречените евакуационни ритми, които възникват в случай на нараняване на синусовия възел. В такива случаи импулсите се генерират от долните центрове - напр. Атриовентрикуларният възел, като по този начин се осигурява минимална сърдечна честота, но тя бие по-бавно, отколкото при нормални условия.

Брадиаритмия - симптоми

Брадикардията е състояние, при което сърцето бие твърде бавно, т.е.по-малко от 60 удара в минута. Понякога не причинява никакви симптоми и тяхната поява и тежест зависят от много фактори: възраст, физическа активност или други заболявания, особено кардиологични.

Най-честите заболявания при хора с брадиаритмия са:

• лесна умора,
• виене на свят,
• припадък,
• сърцебиене
• припадане по-рядко.

В изключителни ситуации има по-малко специфични симптоми:

• нарушения на концентрацията,
• нарушения на баланса,
• замъглено зрение
• диспнея.

Ако брадиаритмията е толкова тежка, че кара сърцето временно да спре да бие, тогава се развиват така наречените MAS синдроми (загуба на съзнание, затруднено дишане, гърчове).

Брадиаритмия - диагноза

При диагностиката е много важна внимателно събраната история: когато става въпрос за ситуациите, в които се случва загубата на съзнание, колко дълго трае, какви симптоми я придружават, други заболявания и използваните лекарства също са много важни.

Диагнозата на бариаритмия включва редица тестове:

• електрокардиограма (EKG)
• Холтер EKG тест - 24-часов мониторинг на ЕКГ

По-рядко се използват регистриращи събития, т.е. устройства, регистриращи електрическата активност на сърцето по време на по-лошо благосъстояние и имплантируеми записващи устройства.

В специални случаи може да се наложи да се извърши инвазивен електрофизиологичен тест.

Всички тези тестове са насочени към откриване на аритмии, тогава е необходимо да се търсят причините за това, което може да бъде подпомогнато от редица тестове:

• стрес тест
• ехокардиография
• коронарография
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• лабораторни изследвания: електролити, хормони на щитовидната жлеза, кръвна картина

Ако други причини са изключени, проводимостта в проводимата система е подходяща, тогава се диагностицира синдром на болния синус.

В случай на нарушения на проводимостта на импулса, това се означава като атриовентрикуларни блокове.

Брадиаритмия - лечение

Фармакологичното лечение на брадикардия е много трудно и практически невъзможно, тъй като няма лекарства, които стимулират сърдечната честота, които да могат да се прилагат перорално дълго време.

На първо място е необходимо да се изключат обратимите причини - електролитни нарушения, заболявания на щитовидната жлеза или влиянието на използваните лекарства.

Понякога можете да спрете приема на определени лекарства, които могат да причинят бавен сърдечен ритъм - така наречените бета-блокери, използвани при високо кръвно налягане, исхемична болест на сърцето или сърдечна недостатъчност.

Ако се потвърди кардиологичната причина за симптомите и прекратяването на тези лекарства не намалява тежестта на брадиаритмията, е необходим пейсмейкър.

Тези устройства обаче са запазени за пациенти, за които е доказано, че имат специфични симптоми, свързани с брадикардия: припадък, световъртеж или паузи в работата от няколко секунди.

Имплантираният пейсмейкър контролира сърдечната функция и при необходимост го стимулира да работи, това е постоянно и ефективно лечение на брадикардия.

Прочетете също:

Сърдечни аритмии: причини и симптоми

Сърдечна аритмия - симптоми, ефекти, диагностика, лечение

Надкамерна аритмия: причини, симптоми, видове, лечение

Как работи проводимата система?

Проводимата система е структурата, отговорна за така наречения автоматизъм на сърцето - процес, който не се среща в други органи на човешкото тяло. Той работи чрез собствената стимулация на сърцето да работи, като генерира електрически импулси и след това ги провежда.

На първо място стимулът се произвежда в синусовия възел, това се дължи на бавно протичащата деполяризация в клетките му. Когато се превиши определена стойност на електрическия потенциал, се генерира импулс, който след това се разпространява през предсърдията, стимулирайки ги да се свият.

На следващо място стимулът се провежда през атриовентрикуларния възел - между предсърдията и вентрикулите, след това снопчестите клонове на влакната His и Purkinje. По този начин импулсът достига до вентрикулите, което води до тяхното електрическо активиране и свиване.

Такова действие на проводящата стимулационна система по отношение на стимулиране и генериране на проводимост осигурява адекватна стимулация на сърцето и по този начин правилната му работа и максимално ефективно свиване.

Нарушенията в тези процеси могат да причинят заболявания - включително брадиаритмии. В зависимост от мястото на увреждане на проводимата система това са: дисфункция на синусовия възел, атриовентрикуларни блокове и интравентрикуларни блокове.

Прочетете също: Синдром преди възбуждане - нарушение на сърдечната проводимост

Препоръчителна статия:

Брадикардия - когато сърцето бие твърде бавно.За автора

Лък. Maciej Grymuza Възпитаник на Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан. Дипломира се с прекалено добър резултат. В момента той е лекар в областта на кардиологията и докторант. Той се интересува особено от инвазивна кардиология и имплантируеми устройства (стимулатори).

Прочетете повече от този автор