Венозна язва на крака: причини, симптоми, лечение

Венозната язва на крака е хронично заболяване, което се лекува трудно и освен това е значителен козметичен проблем. Най-често засяга възрастни хора, които вече страдат от венозна недостатъчност или други заболявания, които натоварват вените, например диабет. Разберете как се лекуват венозни язви на краката и как да се грижите за долните крайници, за да предотвратите рецидив на заболяването.

Венозната язва на крака е неприятно и много обезпокоително заболяване, което се развива в резултат на пренебрегвани или лошо лекувани разширени вени, но засяга и тези, които преди това са имали флебит или тромбоза. Венозна язва на крака е рана, която не зараства 6-8 седмици или чиято площ не намалява с цели 20% след 2-4 седмици лечение. Ние го наричаме хронична незарастваща рана. Разположен е на крака, над глезена, отпред или от вътрешната страна на крайника. Трудно е да се лекува и обикновено причинява обилен ексудат, изискващ чести промени в превръзката. Защо изобщо има такава рана? Ако вените - повърхностни, дълбоки или пиърсинг - са недостатъчни - те не могат да снабдят тъканите с достатъчно кислород и хранителни вещества и следователно те умират с времето. От друга страна некрозата води до кожни дефекти.

Фактори, водещи до венозна недостатъчност

Първо трябва да се развие хронична венозна недостатъчност, за да се развие венозна язва на крака. Няколко пътища водят до неуспех:

• високо венозно налягане, което продължава дълго време, например цял ден, ден след ден. Тук виновникът може да е някакво заболяване на вените, но също и диабет или старост и - често - неправилен начин на живот, например ниска физическа активност, заседнала работа.
• венозен рефлукс, т.е. обратен кръвен поток във вените - това е резултат от липсата (разрушаването), недоразвитието или недостатъчността на венозните клапи
• запушване на венозната система, стесняване на вените в резултат на тромбоза
• натиск върху вените

Ако кръвта не тече правилно през вените, започват да се появяват патологични промени, като разширяване на вените, разширени вени, пукнатини, кръвоизливи и накрая некроза.

Прочетете също: Флебология - диагностика на венозни съдове или флебология PPG - изследване на венозна недостатъчност Разкъсани кръвоносни съдове на краката. Как да се отървем от паякообразните вени?

Кой е изложен на риск от венозна язва на крака?

Венозни язви на краката засягат приблизително 20 милиона души по света (по-често жени) и обикновено засягат възрастните хора - 15% от възрастните хора страдат от това състояние. Диабетът, атеросклерозата, тютюнопушенето и затлъстяването увеличават риска от развитие на болестта, така че може да се очаква, че тъй като гореспоменатите болести на цивилизацията се увеличават, ще има и повече пациенти с венозни язви на краката. След 70-годишна възраст половината от жените и около 40% от мъжете вече имат разширени вени (което много често се дължи на неправилен начин на живот).

Симптоми на венозна язва на крака

• Трудно зарастваща, болезнена рана, разположена в областта на глезена на долния крайник
• ексудат с неприятна миризма

Тежкият ексудат от раната кара тялото на пациента да губи електролити и протеини. Това не само кара раната да зараства по-трудно, но и влияе върху цялостното функциониране на организма да се влоши.

Заслужава си да се знае

Много пациенти пренебрегват първоначалните симптоми на язва, като по този начин причиняват образуване на големи рани. И колкото по-голяма и по-стара е раната, толкова по-труден е процесът на зарастване. Обширните рани, които не са зараснали от години, често водят до намалени движения в глезенната става, деформации на стъпалата и трайно увреждане. Може да се развие и бактериална или гъбична инфекция. Следователно, не си струва да подценявате промените, които се появяват на кожата и веднага щом нещо ни тревожи, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Тестове за идентифициране на причината за язва

Индивидуални проучвания идентифицират причината за язвата:

• Доплер ултрасонография - дава възможност за оценка на структурата и функцията на вените в долните крайници
• плетизмография - дава картина на кръвния поток през периферните съдове, преминаващи близо до повърхността на тялото, позволява оценка на венозния рефлукс
• флебодинамиометрия - изследва налягането в гръбната вена на стъпалото
• контрастна венография - позволява светлината във вената да бъде оценена и визуализирана на рентгенова снимка
• функционални тестове: Trendelenburg (използва се за оценка на ефективността на дълбоките вени и за оценка на клапаните на долните крайници), Perthes (използва се за оценка на ефективността на дълбоките вени) и Pratt (определя местоположението на неефективни свързващи вени (пиърсинг, перфоратори) на долния крайник.

Лечение на венозна язва на крака

Процесът на оздравяване на венозни язви на краката е много труден и продължителен. Изисква търпение и упоритост от пациента. Източникът на неуспехи, за съжаление чести, е липсата на последователност в действията.

При лечението на язви се използват специални превръзки (възстановени от Националната здравна каса), както и ленти и компресионни чорапи (компресионна терапия). Специализираните превръзки поддържат подходяща, влажна среда в раната, но в същото време абсорбират излишния секрет. Те не се придържат към раната, така че са безболезнени при смяна, предпазват от микроби и други външни замърсители.

Когато лекувате венозни язви на краката, трябва също да увеличите физическата активност и да почивате с повдигнати крака. Масаж - напр. Пневматичен масаж дава добри резултати. Възрастните хора, изложени на риск от развитие на венозна тромбоза, получават хепарин с ниско молекулно тегло в профилактични дози.

Също така е важно да запомните за правилната хигиена на болното място, тъй като това значително подпомага лечението. Препаратите премахват мръсотията и микробите. Трябва обаче да използвате леки средства, които не влияят на защитната бариера на кожата, с рН 5,5 или течни препарати, съдържащи примес от вещества, модифициращи киселинността на продукта (например фосфат, лимонена киселина) и обогатени с физиологични липиди, керамиди и овлажняващи агенти.

Хирургично лечение

Случва се кожният дефект да е толкова голям, че се счита за трансплантация от друго място (което разбира се означава, че след това имаме две рани, които да заздравеем, въпреки че тази, от която е взета кожата, има „здрава“ основа и зараства много по-бързо ). Тогава раната трябва да бъде правилно подготвена, тъй като за съжаление трансплантацията може да не бъде приета.
Други методи за лечение на венозни язви на краката включват ендоваскуларна лазерна аблация, залепване на разширени вени и компресионна склеротерапия.

Заслужава си да се знае

Венозни язви на краката за съжаление имат свойството, че понякога се повтарят. Дори привидно добре зараснала рана не трябва да означава, че неприятностите са отминали. Възможно е проблемът с венозната недостатъчност да не е решен. Следователно, пациентите, дори след заздравяването на раната, трябва да продължат да носят специални компресионни ленти и чорапи като превантивна мярка.