Мегалобластна анемия - причини, симптоми и лечение

Мегалобластната анемия е кръвно разстройство, което е резултат от дефицит на витамин В12 или фолиева киселина. Това са витамините, отговорни, наред с други за правилното функциониране на нервната система, следователно в случай на мегалобластна анемия, освен типичните симптоми на анемия, има и нарушения на тази система. Какви са причините за недостиг на тези витамини? Как да разпознаем симптомите на мегалобластна анемия? Какво е лечението?

Мегалобластната анемия е кръвно разстройство, при което броят на червените кръвни клетки пада под нормата поради липса на витамин В12 или фолиева киселина. Формата на мегалобластна анемия е пернициозна анемия или болест на Адисън-Биермер.

Мегалобластна анемия - причини

Недостигът на витамин В12 може да бъде причинен от:

• неправилна диета, която е бедна или напълно без този витамин
• Липса или блокиране на функцията IF (Фактор на Касъл), вещество, произведено от париеталните клетки в лигавицата на стомаха, което се свързва с витамин В12, за да му позволи да се абсорбира. Това може да се дължи на атрофия на лигавицата или резекция (отстраняване на целия или част от стомаха) или наличието на антитела към IF
• нарушения на абсорбцията на витамин В12 в червата (напр. възпаление на лигавицата или чревна резекция, неопластични инфилтрати, амилоидоза, хронична диария)
• анатомични аномалии на червата, които благоприятстват растежа на бактерии, които използват витамин В12 (напр. чревна дивертикулоза)
• инфекция с тения с широк възел
• панкреатична недостатъчност
• употребата на някои лекарства (напр. неомицин)
• редки генетични дефекти

От друга страна, дефицитът на фолиева киселина може да е резултат от:

• неправилна диета, бедна на фолиева киселина
• повишено търсене (бременност, кърмене, значително стимулиране на еритропоезата - процес на размножаване на червените кръвни клетки)
• малабсорбция в червата (хронична диария, възпаление, фистули)
• нарушения на метаболизма на фолиевата киселина (напр. от наркотици, алкохолизъм, дефицит на витамин С)

Мегалобластна анемия - симптоми

В случай на анемия в резултат на дефицит на витамин В12, в допълнение към общите симптоми на анемия, има:

• неврологични разстройства - смущения в дълбоките усещания и вибрации, парестезия, спастичност (мускулно напрежение), нарушения на равновесието
• промени в личността
• летаргия
• параноидни реакции

На свой ред, при дефицит на фолиева киселина, освен общите симптоми на анемия, се открива раздразнителност или депресия.

Мегалобластната анемия също се характеризира с ранно посивяване на косата, която става тънка и губи блясъка си, както и възпаление на лигавицата на езика (т.нар. Биволски език - тъмночервен или бледо с признаци на атрофия на зърната), болка и промени около ъглите на устата и липса на апетит.

Мегалобластна анемия - диагноза

При съмнение за мегалобластна анемия се извършват следните тестове:

• кръвна картина
• цитоморфологично изследване на костния мозък
• Тест на Шелинг - изследване на абсорбцията на витамин В12 от стомашно-чревния тракт

Мегалобластна анемия - лечение

Лечението на мегалобластна анемия зависи от нейната причина. В случай на дефицит на витамин В12, този витамин се прилага интрамускулно (под формата на инжекции). Дефицитът на фолиева киселина се допълва с перорални препарати.

Библиография: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Лабораторни изследвания в хематологията, PZWL Medical Publishing, Варшава 2003

Прочетете още: Апластична анемия. Видове и симптоми на апластична анемия Вродена сфероцитоза: причини, симптоми и лечение Злокачествена анемия (анемия): причини и симптоми. Болест на Адисън-Биерме ...